老年心肺等多器官功能衰竭护理

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1、老年心肺等多器官功能衰竭护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2012)12-0179-01【摘要】目的：探讨老年多器官功能衰竭的临床护理体会。方法：回顾性分析我科2007年2月以来护理的82例老年多器官功能衰竭患者。结果：82例患者死亡31例(37.8%),好转51(62.1%)O结论：对患者进行精心的护理，是降低患者病死率和提高患者生活质量的重要措施。【关键词】老年；多器官功能衰竭；护理多器官功能衰竭(M0F)是指多种原因所致的2个或2个以上人体心、肝、肺、肠道等器官同时发生或逐渐发生的功能衰竭，是各种疾病的终末状态。老

2、年多器官功能衰竭(MOFE)是指60岁以上老年人发生的多器官功能衰竭。老年患者由于自身机体功能减退，常合并多种疾病，多器官功能衰竭的发病人数较多，病死率较高。据文献报道，2个器官功能衰竭死亡率44%〜60%,4个以上器官功能衰竭死亡率达100%[1]。对患者进行精心的护理，是降低患者病死率的重要措施。本文对我科2007年2月以来收治的82例多器官功能衰竭患者临床资料进行回顾性分析，现将护理体会报告如下：1对象与方法1.1一般资料本组患者82例，均为我科收治的住院患者。其中男59例，女23例，年龄65—97岁，平均年龄83岁；所有患者发病前均合并1种以上基础疾

3、病，70%以上患者合并2〜3种基础疾病，基础疾病包括：糖尿病、高血压、冠心病、肺部感染、肺心病、前列腺癌、心力衰竭等；发病诱因包括：肺部感染、泌尿系统感染、心肌梗死、胃肠道感染、心律失常、脑血管意外、消化道出血、胰腺感染、皮肤感染、糖尿病酮症酸中毒等，其中肺部感染诱发的M0FE约占70%；M0FE衰竭的器官包括：心、脑、肺、肾、肝等；器官衰竭的数目：两个器官衰竭29例(35.4%),三个器官衰竭43例(52.4%),三个以上器官衰竭10例(12.2%)o所有患者均符合老年多器官功能衰竭的诊断标准［2］。1.2护理方法制定详细的24小时护理计划，行持续心电监护

4、，加强基础护理，加强呼吸道管理，加强预见性护理，防止院内感染，保护肝、脑、肾功能，并给予合理的营养支持，对患者进行积极的心理护理，减少患者及其家属的恐惧和不安心态。2结果82例患者死亡31例(37.8%),好转51例(62.1%)。3护理体会3.1老年多器官功能衰竭的特点老年多器官功能衰竭是有别于急性多器官功能衰竭的一种疾病状态，是造成髙龄人群死亡的重要原因之一［3］。肺部感染和心血管疾病是诱发MOFE的最常见因素，而其中又以肺部感染为主要诱发启动因素。由肺部感染诱发的MOFE特点是起病隐匿、反复发作、病程长、病情变化迅速、预后差、衰竭器官发生顺序与基础疾病

5、联系紧密、多数病例首发呼吸衰竭。因此MOFE对护理人员的监测技术、急救技术及心理抗压能力均要求较高［4］。3.2基础护理做好陪护家属的管理工作，病室尽量保持安静的休息环境；MOFE患者多为高分解代谢，饮食方面应多给予高蛋白、高热量、高维生素及高纤维食物。老年多器官功能衰竭的患者免疫力低下，压疮及口腔炎的发生率较高，护士在护理中要加强口腔护理，注意观察口腔内有无溃疡或真菌感染；为预防压疮发生，每天观察并记录患者的大小便情况，加强各器官功能的监护，尤其需注意肺、心、肾的功能变化，如发现异常情况应采取相应的护理措施并及时汇报医师。3.3制定详细的24小时护理计划老

6、年多器官功能衰竭患者病情危重，护理工作具有量大、任务重的特点。24小时护理计划是将CVP监测、气囊放气、膀胱冲洗、鼻饲营养、雾化吸入、治疗用药等一天内需要完成的众多的护理工作项目制定成详细的24小时护理计划。计划内的所有护理项目按治疗时间的先后顺序排列，当班护士每完成一项护理工作后用红笔在计划书内注明，以便于防止工作遗漏和顺利交接班。3.4心理护理老年人具有特殊的心理特点，对老年多器官功能衰竭患者加强心理护理是极其重要、必不可少的护理工作内容［5］。MOFE患者由于病情复杂危重，生活自理困难，身体各部分常置多种导管和仪器。多数MOFE患者伴有恐惧感、焦虑感、

7、紧张感、濒死感等严重影响治疗的不良负性情绪。分析患者的个性特征和心理需求，根据患者的具体思想给予个性化的心理护理，消除其心理障碍，使患者身心保持安静平和并积极主动配合各种治疗。3.5加强呼吸系统的支持和护理肺部感染是诱发老年多器官功能衰竭的首要因素。因此，呼吸系统的支持和护理是MOFE的重要环节。患者卧床休息，保持呼吸道通畅，确保换气正常；指导患者学会正确的排痰和咳嗽方法，定时帮助患者翻身、拍背、吸痰等促进痰液排出；有肺部慢性基础疾病的患者，可预防性的给予雾化吸入；大部分MOFE患者伴有不同程度的低氧血症，应常规持续性给予浓度35%以下的低浓度氧吸入［6］：

8、3.5其他护理病人心功能不全时.护士应每15—30m