交锁髓内针治疗胫腓骨开放性骨折

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1、交锁髓内针治疗胫腓骨开放性骨折杜荣水(泉州市洛江区马甲中心卫生院福建泉州362014)【摘要】目的：分析交锁髓内针对于胫腓骨开放骨折的治疗效果。方法：釆用2012.4—2015.4我院骨外科治疗的117例胫腓骨骨折患者的资料进行研究，明确病情后采用交锁髓内针进行内固定治疗。结果：手术时间为65min-98min,平均(75.3±8.7)min,愈合时间为5个月至1年，优86例，良26例，中3例，差2例，木组优良率为95.73%。结论：治疗胫腓骨出现的开放骨折时应用交锁髓内针的临床效果显著。【关键词】胫腓骨；髓内针；开放性；交锁；骨折【中图分类号】R687【文献标识码

2、】A【文章编号】2095-1752(2015)29-0106-02胫腓骨开放骨折具有病情复杂的特点，骨折部位可同时存在骨骼断裂与软组织损伤情况，且通常合并伤口感染，对于此类骨折患者，通常需要及早实施外科手术治疗［1］。为了获得相对理想的临床治疗效果，则在实施手术的过程中需要保证内固定的稳定性，同时确保解剖复位达到要求。木文分析了髓内针对于胫腓骨开放骨折的治疗效果，报告如下。1.患者资料与方法1.1患者资料采用2012.4—2015.4我院骨外科治疗的117例胫腓骨骨折患者作为分析对象，入选的117例均为开放性骨折患者，排除严重粉碎性骨折及胫骨两端骨折患者。男72例，女45例，年龄

3、为16岁〜63岁,平均(34.8±5.7)岁。Gustilo骨折分型情况为I型骨折86例，II型骨折31例；左侧骨折57例，右侧骨折56例，双侧骨折4例；骨折部位括踝穴上部35例，踝穴与胫骨平台之间52例，胫骨平台与胫腓骨之间的骨折30例。骨折原因包括砸伤11例，高处坠落致伤31例，车祸致伤59例，摔伤16例。1.2方法在治疗117例骨折患者时采用了交锁髓内针进行内固定，具体治疗方法如下:术前给予抗生素，给药方法为静脉输注；实施硬膜外阻滞麻醉，麻醉成功后将患者调整为仰卧位，屈膝90°,屈髋45°。对伤U进行清创处理，冋时复位骨折断端，复位后在髌韧带与

4、胫骨结节之间的部位设置钻孔，钻孔应沿胫骨的纵轴分布，钻孔时采用的工具为三棱锥，三棱锥钻至髓腔后插入导针，利用导针及髓腔锉对骨髓腔进行扩大处理。完成上述操作后在髓腔内保留导针，并拔出髓腔锉，随后将导针套在髓内针表面，套好后在骨髓腔中打入导针，确保胫骨侧面与髓内针螺钉孔处于同一平面上，利用髓内针对骨折断端进行重新整复之后，对髓内针的端部进行轻轻敲打，确保髓内针能够连接骨折远端，确认骨折远端能够被固定后，可拔出髓腔中的导针。拔出导针后将交锁式螺丝钉拧入已经打好的钻孔中，骨折近端与远端各拧入两枚螺丝钉，将螺丝钉拧入之后，对手术切口进行冲洗，并逐层缝合好创U,在必要的情况下可采用石膏托将下

5、肢屈膝固定好［2】。术后应用抗菌药物的吋间为5d〜7d,2d内将留置的引流管拔除，根据患肢恢复情况指导康复锻炼，对于螺旋形或横形骨折，如用于内固定的髓内针较为稳定，可让患者扶双拐进行不负重锻炼；对于骨折情况较为严重者，则采用石膏进行外固定，在骨折线出现连续骨痂后才能让患者扶拐进行康复锻炼。1.3疗效判定观察记录手术吋间、术中出血量，术后随访半年至1年，观察记录骨折断端的愈合吋间、并发症情况等，在判定临床治疗效果吋依据的标准如下：（1）术后3个月内骨折断端完成骨性愈合，愈合部位与解剖复位要求相符，关节无疼痛感，活动范围不受限，愈合部位无畸形表现、血管损伤、神经损伤及感染症状，评价为

6、优。（2）如随访中发现骨折部位的旋转或成角畸形＜10°，踝关节、膝关节的活动受限范围＜30°，骨折部位偶尔出现疼痛感，神经或血管存在轻度损伤表现，创口无感染症状，评价为良。（3）如随访中发现关节的活动度达到正常活动范围的75%以上，关节外翻或内翻角＜15°,骨折部位出现中度疼痛感，神经功能与血管功能均出现中度损伤症状，创U无感染表现，为中。(4)骨折愈合所需时间在半年以上，成角与旋转畸形〉15°，患肢缩短2cm以上，骨折部位存在明显疼痛感，判定为差［3】。1.结果本组手术吋间为65min〜98min，平均(75.3±8.7)min,出

7、血量为85.9ml〜103.4ml，平均(93.7±5.9)ml。117例骨折患者在术后均实现一期愈合，愈合吋间为5个月至1年，平均(5.8±2.7)个月。临床治疗效果如下：优86例(73.50%),良26例(22.22%),中3例(2.56%),差2例(1.71%),优良率为95.73%。2.讨论治疗开放性胫腓骨骨折的外科手术方法包括外支架固定、加压钢板固定及交锁髓内针法等。髓内针属于弹性固定治疗方法，采用髓内针对骨折部位进行固定后不但可以有效维持强