胫腓骨骨折闭合交锁髓内针固定临床研究

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1、胫腓骨骨折闭合交锁髓内针固定临床研究【摘要】探讨采用闭合交锁髓内针固定治疗方法对胫腓骨骨折的疗效。通过对临床资料的整理分析，加之以悉心观察手术前后患者情况，归纳出闭合交锁髓内针这一治疗方法对胫腓骨骨折的疗效及成功率。通过实施闭合交锁髓内针这一治疗方法，案例50例，术后基本能实现解剖复位，未出现断端成角及分离现象，经过长时间的随访调查，临床满意率达到90%以上，术后并发症少，疗效较为满意。【关键词】胫腓骨骨折；闭合交锁髓内针；临床分析【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)0

2、6-36-02胫腓骨骨折是临床上常见的骨折类型之一，其中以胫骨干单骨折最为普遍，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折占的比例最小［1］。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫月国动脉，会使小腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折瘀血可使小腿的骨筋膜室关闭，从而增加室内压力发生缺血性肌挛缩成坏疽。如果胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，则易引起骨折，会延迟愈合，而闭合交锁髓内针这一方法受到许多医学专家的欢迎

3、，如今可以说已成为临床医学应用的主流，我院2011年1月一2013年3月，我们釆用闭合交锁髓内针治疗胫腓骨骨折50例，疗效满意。现报告如下1一般资料1.1临床资料：本组患者50例，男35例，女15例。年龄18〜59岁：平均38.5岁。汽车、摩托车等交通事故伤30例，重物砸伤8例，高处坠落伤12例。受伤救诊时间lh-20do左侧28例，右侧22例，均为闭合性损伤。胫骨上段2例，中段8例，中下1/3及下段40例，其中陈旧性骨折6例。1.2治疗方法1.2.1术前准备：在手术之前，按照惯例，我们都要做全面体格检查，与

4、此同时，还要保证肝功能、肾功能、电解质、血尿常规及心电图等检查项目要达到标准要求，摄健肢胫骨全长正侧位X线片，了解其正常长度及髓腔大小，行跟骨骨牵引术。1.2.2麻醉与体位：硬膜外麻醉、仰卧位、患肢屈髓45。，屈膝90。1.2.3手术方法：经研究决定，本组全部采用闭合带锁髓内针内固定术，在麻醉药产生效果后，使用常规消毒铺巾，并上止血带驱血,仪器均采用国产仿Orthofix第三代带瞄准器的带锁髓内针、股骨针直径8-llmm,长度为360〜420rmn；胫骨针直径为8-10mm,长度为260-360mmo46例均

5、采用小切口切开复位骨折端，均顺行打入髓内针，34例未经扩髓，12例因髓腔窄而采用了扩髓术。50例采用静力锁定，骨折远端2枚锁钉锁定，4例采用动力锁定。术后病人不用任何外固定，给予患肢抬高，24h行股四头肌静力收缩，可早期行CPM锻炼，疼痛消失后可扶杖下地不负重行走•术后6-8周开始逐渐负重。1.3术后处理1.3.1横行式螺旋形骨折：经过固定比较稳定，可扶双拐早期活动，此阶段患肢不可负重。1.3.2开放性粉碎性骨折:需用石膏前后托固定,至骨折线有连续性骨痂时方可扶双拐活动。一般情况，可在术后第一天股四头肌等长收

6、缩练习[2],进行膝、踝关节活动，术后7-10天扶拐不负重行走。2结果本组50例病人均获随访8-24个月，平均14个月，病人术后每月复查一次，了解临床症状，检查关节活动度，同时拍X线片，指导病人功能锻炼，观察愈合情况。术后3个月，94%(47/50)的病人膝关节、踝关节活动度恢复正常。1例患者膝关节活动度