会阴切口改进缝合法的效果观察

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1、会阴切口改进缝合法的效果观察王俊青　王菊靳　舒雅　宋红摘要目的：探讨自然分娩时会阴切口改进缝合方法的效果。方法:将2010年1月~2013年12月600例自然分娩的产妇随机等分为观察组和对照组。其中对照组采用会阴切口分层连续缝合法，观察组（缝合改进组）采用会阴切口皮肤、皮下组织、肌层间断全层缝合法。比较两组产妇切口Ⅰ、Ⅱ期愈合，切口硬结，切口感染及术后性生活满意度情况。结果：观察组Ⅰ期愈合率高，无切口硬结及感染发生，术后性生活满意度高，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：间断全层缝合法缝合会阴切口，切口无硬结反应，拆线后产

2、妇舒适无痛，感染率低，切口愈合好且外观平整无瘢痕，并且提高了产妇术后性生活满意度。.jyqkprovementperineumincisionsutureethods:All600casesofnaturalchildbirthpuerperalydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Controlgroupadoptedepisiotomylayercontinuoussuture.Observationgroup(sutureimprovement)usedtheperineumin

3、cisionoftheskin,subcutaneoustissue,musclelayerofdiscontinuousfull-thicknesssuture.pareedteperiodoftimeafterincisionscleromareaction,infection,postoperativesexualsatisfactionindexcontrastandanalysis.Results:IntheobservationgroupⅠstagehealingrateareaction,noincisioninfect

4、ion,postoperativesexualsatisfactiony,incisionnoscleromareaction,afterremovethepatientfortableandpainless,infectionrateisextremelyloprovesexualsatisfactionpostpartum.Keyincision;Improvingsuture;Intermittentfull-thickness会阴切开缝合术是产科手术，多用于产妇自然分娩中子宫收缩乏力、第二产程延长者。产妇、胎儿异常者及初产妇需

5、进行胎头吸引、产钳助产时，目的是减轻分娩时的阻力，避免会阴严重撕裂伤。会阴切开很大程度可以避免母婴的产时损伤，对缩短第二产程或减少早产儿、新生儿颅内出血等有着积极的意义。传统的缝合方法会阴切口感染、产后会阴疼痛难忍、切口裂开发生率较高［1］。为此我科对自然分娩会阴切口采用改进缝合，即皮肤、皮下组织、肌层、间断全层缝合法（以下简称间断全层缝合法），取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院产科2010年1月~2013年12月自然分娩的产妇600例，其中初产妇576例，经产妇24例。年龄19~38岁，平均（25.71±8

6、.30）岁。孕周36~42周，平均（38.42±14.62）周。切开方式：会阴左斜切开578例，右斜切4例，直切开18例。顺产594例，胎头吸引3例，产钳助产2例，臀牵引1例。将600例产妇随机等分为对照组和观察组，两组产妇年龄、孕周及分娩方式等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1观察组采用间断全层缝合法，在胎儿及其附属物娩出后，先常规检查胎盘、胎膜及软产道情况，若无异常，即可缝合会阴切口。先用2/0的快薇乔肠线从切口顶端0.5cm处开始间断缝合阴道黏膜至处女膜内缘，在缝合处女膜外缘至黑白

7、交界处时进针穿过组织要深一些，甚至进针可以倾斜深至切口内端的皮下组织，因该处缝合线不拆，这样利于组织愈合和拆线后切口安全。再选用合适三角针及4号线间断、全层缝合皮肤、皮下脂肪、肌层。缝合针距1~1.3cm左右，切口出血多的缝合针距适当密一点，切口渗血少的针距适当稍大，但都要适中，缝合过密影响切口循环，过稀切口组织对合不严密不利其愈合。进针点距切口边缘视切口深浅度酌情而定为1.3~1.5cm左右，切口深度大的，缝合进针点距切口边缘距离稍大，这样可拉合切口两侧促进其愈合。中切口一般缝2~3针，斜切口3~4针，视切口大小而定。中切口4d拆线

8、，侧切口5d拆线。切口间断全层缝合技巧要点：在缝合处女膜内侧1~2针起至黑白线之间的切口组织，从阴道侧进出针时要穿过切口内侧组织要深一些，缝合可达切口厚度内侧的2/3，因为这样可吸收的缝线穿过的组织深、缝线对切口的拉力大