阿昔洛韦致不良反应56例文献分析

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1、阿昔洛韦致不良反应56例文献分析苏卫华广建昆（云南省普洱市人民医院药剂科665000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0131-02【摘要】目的探讨阿昔洛韦药物所致的不良反应，指导临床安全合理用药。方法查阅2001年〜2009年因应用阿昔洛韦致不良反应相关文献41篇（共56例），将其临床资料进行对比分析。结果阿昔洛韦致不良反应多发生在31〜60岁之间，大部分患者在用药10〜60min内出现不良反应，临床表现以肾功能损害为主。结论临床医生应严格掌握阿昔洛韦的适应症、用法及用量，坚持合理用药以

2、减少不良反应的发生。【关键词】阿昔洛韦不良反应文献分析阿昔洛韦为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，能够与病毒脱氧核糖核酸聚合酶结合，从而抑制其活性，是目前最有效的抗1型和11型单纯疱疹病毒药物之一、对水痘带状疱疹病毒和EB病毒等其他疱疹病毒有效［1］。作为核苷类抗病毒药，其半衰期约为2〜3h,肾功能不全者可延长至18h［2】。为探讨ACV致不良反应的发生规律和特点，木文笔者收集了2001年〜2009年有关ACV引起不良反应的相关文献报道并进行分析，现报告如下。1.资料与方法1.1资料来源以阿昔洛韦、无环鸟苷等为关键词，检索2001年〜2009年CH

3、KD、万方医学、维普资讯、CBM发行的医药期刊，剔除综述及同一病例在不同期刊的同一报道，查出ACV致不良反应文献41篇（共56例）。1.2方法将56例患者资料、用法、用量、不良反应及其临床表现等进行统计与分析。1.结果2.1阿昔洛韦致ADR患者的年龄与性别分布情况见表1。表1阿昔洛韦致ADR患者的年龄与性别分布2.356例阿昔洛韦致ADR发生的吋间分布见表3.表3阿昔洛韦致ADR发生的时间分布2.讨论由表1可知，阿昔洛韦致ADR的发生与性别无明显关系；30〜60岁发生ADR39例（占69.64%），这可能与中年人免疫反应较强有关；另外，由于阿

4、昔洛韦是治疗申纯疱疹和带状疱疹的首选[3】，而此年龄段患者感染疱疹的机会多，因而发病率增加用药机会就增多，同吋出现ADR的机会就大。本研究中（表2）,静脉给药引起ADR的比例高于口服与外用，占89.28%o临床在应用阿昔洛韦吋，应规范用药，重视选择药物剂量、浓度、滴速、溶媒、配伍禁忌。在保证注射剂质量的同吋，医护人员需要严格按照静脉药物的配置和操作。严格执行医嘱避免输液速度过快、配置吋间过长、配伍药物间相互作用等,最大程度的避免ADR的出现。根据表3示多数ADR（占41.67%）在用药1小吋内出现，表明阿昔洛韦ADR以即刻型为主。因此，临床应

5、用阿昔洛韦吋，应重点观察用药过程中的临床反应，出现异常情况吋应及吋停药和对症处理，防止更严重并发症的发生。由表4可知，阿昔洛韦的不良反应主要累及肾脏，因阿昔洛韦主要经肾排泄服或静脉使用均有可能引起急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死、间质性肾炎，这可能与阿昔洛韦结晶致肾小管阻塞以及肾脏血流动力学异常改变引起等因素有关[2】。本品为碱性药品，使用时砬单独，必须是要注意配伍禁忌，尽可能使用碱性或中性的溶媒，防止出现结晶导致肾脏的损伤。阿昔洛韦所致ADR可以向吋引发机体多个器官或系统的损伤，故临床使用该药时应严格按照适应证、剂量、用药期间应密切观察。阿昔

6、洛韦致ADR涉及全身多系统和器官的损伤，临床表现复杂多样,在本文中最为突出的是肾脏的损伤，不仅出现的频率大而后果严重。在临床用药吋要严格按照适应症和使用说明执行，用药期间要严密观察患者的反应，出现不适的症状和体征要及时停药或减量。临床上生化指标的检测，对于阿昔洛韦致ADR的诊断和治疗具有重要的指导意义。参考文献［1】虞瑞尧.化学抗病毒治疗带状疱疹及冇关问题［」］.药学实验杂志社1996.14(1):3.［2】李伟.张琴.阿昔洛韦致急性肾小管坏死1例［」］.中国工业医药杂志1999,12(4);211.［3】钟松阳.58例阿昔洛韦不良反应分析.

7、中国医院药学杂志，2007.27(6)：851.