不同手术时机对老年急性肠梗阻患者胃肠功能的影响分析

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1、不同手术时机对老年急性肠梗阻患者胃肠功能的影响分析湖南省株洲市中心医院湖南株洲412000【摘要】目的：研宄分析不同手术时机对老年急性肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法：选取2014年9月至2015年9月收治的急性肠梗阻老年患者78例。随机分两组，对照组和观察组各39例。所有患者均采用保守治疗方法，对照组患者于保守治疗后48h接受治疗，观察组患者在保守治疗后24h展开手术治疗。对比两组患者术后效果。结果：治疗结果显示，观察组患者并发症发生率、住院时间与卧床时间均少于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；且治疗后所

2、有患者CRP、TNF-α、MCP-1与IL-lβ指标均明显改善，观察组患者改善效果要显著于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)o结论：相对而言，急性肠梗阻老年患者保守治疗后24h采取手术治疗方法效果更为明显，更有利于患者恢复，改善各项指标，可在临床上推广应用。【关键词】手术时机：急性肠梗阻；胃肠功能在普外科中，急性肠梗阻是一种比较常见的急腹症［1］。该种疾病治疗难度角度，很难准确评估患者病情，同时难以准确选择治疗方案。临床中常见的肠梗阻有集丙行、假性、血运性与动力性。而肠粘连则是引起机械

3、性肠梗阻最为常见的原因。对于己经存在的肠系膜粘连，采取手术治疗方法可有效解除,但并不能预防再次出现粘连［2］。木文选取2014年9月至2015年9月收治的急性肠梗阻老年患者78例。研宄分析不同手术时机对老年急性肠梗阻患者胃肠功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月至2015年9月收治的急性肠梗阻老年患者78例。男42例，女36例，患者年龄为50-80岁，平均年龄为(63.8±6.7)岁。所有患者中，粘连性肠梗阻40例、嵌顿疝6例，结肠肿瘤28例，肠扭转1例，粪石性肠梗阻1例。随机分两组，对照

4、组和观察组各39例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。1.2方法在入院接受治疗后，所有患者均展开保守治疗方法。保守治疗的过程中，需密切观察患者的生命体征，并根据患者情况择期手术。肠粘连性肠梗阻采取部分切除吻合术或粘连松懈术，结肠肿瘤患者接受肿瘤根治术，肠扭转患者予以肠扭转复位术，嵌顿疝患者接受疝修补术。对照组患者在保守，生命体征稳定后48h展开手术治疗。观察组患者在24h内保守治疗无效后与保守治疗生命体征稳定48h内进行切除手术。1.3观察指标在两组患者治疗期间，详细记录两组患者并发症发生率、住院吋间

5、与卧床时间，并登记两组患者CRP、TNF-α、MCP-1与IL-lβ指标数值。1.4统计学分析在此次研究活动中，使用SPSS17.0的统计软件，针对患者护理后相关指标进行比较，同吋资料笔中的所有数据均使用X2进行检验。如果检验的数据P<0.05,那就说明数据有统计学意义。2结果治疗结果显示，观察组患者并发症发生率、住院吋间与卧床吋间均少于对照组，即观察组患者肠管坏死1例，再粘连1例，并发症发生率为5.1%，住院吋间为(10.4±1.3)d，臣卜床时间(3.2±0.5

6、)d，对照组患者肠管坏死5例，再粘连9例，并发症发生率为35.9%,住院吋间为(15.8±1.5)d,卧床时间(5.9±0.8)d,为数据符合统计学差异(P<0.05)；且治疗后所有患者CRP、TNF-α、MCP-1与IL-lβ指标均明显改善，观察组患者改善效果要显著于对照组，详情见表1，数据符合统汁学差异(P<0.05)o3讨论在最开始治疗急性肠梗阻的吋候，通常会展开非手术性的保守治疗方法[3】。在患者生命体征稳定、局部炎症得以控制后展开手术治疗，这样可有效

7、避免由于手术操作引起的肠系膜再次粘连，冋吋也是预防术后粘连性肠梗阻复发的重要手段。不少患者接受保守治疗后，由于肠系膜粘连出现继发肠扭转而产生肠壁血供障碍，引发局部肠管坏死与穿孔，继而引发腹膜炎，加重病情。同吋也奋部分患者保守治疗后会出现细菌毒素吸入血、菌群异位等，由此引发脓毒血症、感染性休克等[4】。因而，对于该种疾病，最为重要的就是适吋保守治疗，并在保守治疗后选择适合的吋机进行手术治疗。早期手术会增加并发症与术后再次粘连发生的风险。有学者指出，保守治疗48h内展开切除手术，效果更为确定。即便实践中并未发现48h内与48

8、h后总冇效率的差异，但是患者如果能够在48h内进行手术，可显著降低肠管坏死率与死亡率。本次研究活动证实，患者接受保守治疗的48h内进行手术，有利于胃肠功能的恢复，预防肠管坏死与再次粘连的发生。利用血清中的炎症因子，能够评估老年急性肠梗阻病情的严重性[5】。在观察临床疗效的吋候，就可以此作为对比指标进行判断。综上所述，