急性肠梗阻中不同手术时机的治疗效果分析

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1、急性肠梗阻中不同手术时机的治疗效果分析黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院153000【摘要】目的：分析不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年2月-2016年2月收治的92例急性肠梗阻患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组在发病48h内实施手术，对照组在发病48h后实施手术，观察比较两组患者的治疗效果、肠坏死和死亡发生情况、手术恢复时间、肠胃功能恢复时间及住院时间。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率95.65%,对照组的治疗有

2、效率为91.30%,两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的肠坏死率4.35%和死亡发生率2.17%均明显低于对照组的19.57%和17.39%,手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：选择早期时机治疗急性肠梗阻，有利于降低并发症发生率，提高患者生存率，值得临床推广。【关键词】不同手术时机；急性肠梗阻；效果观察【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-045-01

3、急性肠梗阻是指肠内容物由于受到机械因素、肠管内脏祌经紊乱等因素的影响，导致在肠腔内运行时产生一系列的肠道功能障碍临床综合征，引发的全身反应对患者的生命造成了严重的威胁。急性肠梗阻手术时机的临床判断展开较为网难，其治疗效果也各不一致，会对患者预后情况产生不同的影响。为了分析不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的临床效果，笔者所在科室将2015年2月-2016年2月收治的92例急性肠梗阻患者分为两组，分别在48h内和48h后实施手术，比较两组临床疗效，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医

4、院2015年2月-2016年2月收治的92例急性肠梗阻患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组46例患者中，男26例，女20例，年龄20〜78岁，平均(46.42±5.33)岁。急性肠梗阻病因分型：粘连性肠梗阻16例，结肠肿瘤15例，嵌顿疝8例,肠扭转4例，粪石性肠梗阻3例。对照组46例患者中，男25例，女21例，年龄21〜79岁，平均(47.18±5.97)岁。急性肠梗阻病因分型：粘连性肠梗阻18例，结肠肿瘤14例，嵌顿疝6例，肠扭转

5、4例，粪石性肠梗阻4例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法所有急性肠梗阻患者早期均采取非手术治疗手段治疗，包括禁食、营养支持治疗、胃肠减压、维持水盐平衡、维持酸碱平衡、抗生素抗感染等手段。在保守治疗期间严格观察患者临床体征变化，并综合检查判断患者病情进展。对于24h内保守治疗无效、绞窄性肠梗阻、腹腔间隔室综合征、肿瘤等患者，采取相应的手术治疗方式。例如：粘连性肠梗阻选择肠粘连松解术或肠部分切除吻合术；肠扭转患者选择肠扭转复位

6、术，嵌顿疝患者选择疝修补术，结肠肿瘤患者选择肿瘤根治术等。而根据手术吋机的不同，观察组在发病48h内实施手术，对照组在发病48h后实施手术。1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果，统计患者肠坏死和死亡发生情况，记录患者的手术恢复吋间、肠胃功能恢复吋间、住院吋间等指标。1.4疗效判定标准(1)显效：患者临床症状、并发症消失，辅助检査恢复正常；(2)冇效：患者临床症状、并发症有所改善，辅助检查基本恢复正常；(3)无效：患者临床症状、并发症无缓解，辅助检查显示未治愈。总有效率=(显效例数+有效例数)/

7、总例数×100%。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用标准差表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组治疗效果比较：经治疗后，观察组的治疗总有效率95.65%,对照组的治疗有效率为91.30%,两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组肠坏死及死亡发生情况比较：经治疗后，观察组的肠坏死率4.35%和死亡发生率2.17%均明显低于对照组的19.57%和17.39

8、%,差异均冇统计学意义（P<0.05）；两组手术恢复吋间、肠胃功能恢复吋间和住院吋间比较：经治疗后，观察组的手术恢复吋间、肠胃功能恢复时间和住院吋间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3讨论急性肠梗阻是外科最常见的急腹症之一，病死率约为5%〜10%,如发生肠绞窄，病死率上升到10%〜20%。肠梗阻的原因可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两大类。机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，•原因可分为肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞三种情况。细分起来，肠管本身病