不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果研究

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1、不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果研究陈边强临沧市镇康县人民医院，云南镇康677704[摘要]目的研究不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果。方法将72例急性肠梗阻患者分为保守治疗组（26例）与手术治疗组（46例），其中手术治疗组按照不同的手术时机分为观察组（23例）和对照组（23例），比较临床效果、术后恢复时间、肠坏死率及病死率。结果保守组与手术组的治愈率与病死率差异无统计学意义，P＞0.05；观察组与对照组的病死率、肠坏死率、术后恢复时间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论选择适宜的手术时机治疗急性肠根阻，可有效降低病死率及并发症。[..

2、关键词]急性肠梗阻；不同手术时机；效果分析[中图分类号]R61　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）02（c）-0111-02急性肠梗阻由于发病急且病症变化快，成为临床上最为常见的急腹症之一。急性肠梗阻是肠道内的内容物在通过肠道时受到阻碍造成，造成内容物运行受到阻碍的原因主要有肠壁、腔内机械等因素，血液的运输受到阻碍以及肠道内脏神经的功能失调等因素[1]。现选择我院72例急性肠梗阻患者作为研究对象，研究不同手术时机的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2009年9月—2012年9月我院收治的72例急性肠梗阻患者

3、纳入本次研究对象。根据治疗方式分为保守治疗和手术治疗两组。保守治疗组26例，9例男性，17例女性；年龄17～73岁，平均年龄（45.6±4.1）岁；其中造成急性肠梗阻的原因有：3例肠肿瘤，5例腹外疝，8例肠粘连，3例肠套叠，1例肠管发育畸形，2例肠扭转，4例肠坏死。手术治疗组46例，按照不同的手术时机又分为观察组合对照组。观察组23例，手术时机为发病后7d以内，其中9例男性，14例女性；年龄16～72岁，平均年龄为（44.2±3.9）岁；造成急性肠梗阻的原因有：5例肠肿瘤，4例肠粘连，2例腹外疝，5例肠扭转，5例肠坏死，2例肠管发育畸形。对照组2

4、3例，手术时机为发病后大于7d，其中7例男性，16例女性；年龄18～73岁，平均年龄为（45.4±4.7）岁；造成急性肠梗阻的原因有：7例肠肿瘤，2例肠粘连，1例腹外疝，4例肠扭转，5例肠坏死，4例肠扭转。所有患者的一般资料均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。1.2临床诊断患者的临床症状表现主要有：70例腹痛、56例肛门停止排便排气、66例恶心呕吐、39例腹胀等；患者的体征：68例肠鸣音亢进，54例肠鸣音减弱或消失，17例腹肌紧张，19例腹部包块等；1.3治疗方法1.3.1保守治疗保守治疗主要针对无肠套叠和绞窄嵌顿疝的粘连性肠梗阻患者。治疗

5、方法主要是对患者进行肠胃减压、禁食、营养支持、补充循环血量等，可使用中药汤胃管注入合并温肥皂水灌肠的方式恢复肠道的通畅，解除梗阻[2]。另外，抗感染可选用抗生素治疗，可调整电解质、水的紊乱以及酸碱度失衡等现象。在保守治疗期间，密切关注患者的病症变化，若发现患者的体征加重，则立即转为手术治疗。1.3.2手术治疗对于绞窄性肠梗阻的患者应在术前进行短期的准备，以补充血容量。根据造成肠梗阻的不同病因给予不同的手术治疗，若为粘连性的肠梗阻患者，则给予肠部分切除吻合术或肠粘连松解术；若为嵌顿疝患者，则给予疝修补术；若为肠扭转患者，则采取肠扭转复位术；若为结肠

6、肿瘤的患者则采取肿瘤根治手术；1.4疗效判定方法有效：临床症状及体征表现有明显缓解，辅助检查显示患者身体各指标恢复正常；显效：临床症状及体征表现完全消失，辅助检查显示身体各指标恢复正常；无效：临床症状及体征表现没有得到有效缓解，甚至更加严重或有病死情况。辅助检查身体指标无改善。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100％。1.5统计学方法数据的统计学处理使用SPSS13.0软件统计，组间的计数资料以及疗效对比使用χ2进行检验。组间的计量资料比较使用t进行检验。使用P＜0.05表示差距较大，存在统计学意义。2结果2.1不同治疗方法的临床效果比较26例

7、保守治疗中，总有效率为88.5%，病死率为7.7%，手术治疗组46例中，总有效率为89.1%，病死率为6.5%，两组的治疗总有效率及病死率差距均不大，P＞0.05，不存在统计学意义。具体参见表1。2.2观察组与对照组的术后并发症以及恢复时间对比在手术治疗组中，根据不同手术时机分为的观察组与对照组，经手术治疗后，观察组的术后恢复时间平均为（10.6±3.5）d，出现肠坏死的的概率为8.7%，死亡率为4.3%；对照组中术后恢复时间平均为（17.1±4.8）d，出现肠坏死的概率为21.7%。死亡率为8.7%。观察组的术后恢复时间明显低于对照组，且肠坏死

8、率及病死率均低于对照组，且P＜0.05，存在统计学意义。具体参见表2。3讨论急性肠梗阻属于临床常见急腹症，体征多表现为肠鸣音减弱或者消失