不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察

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1、不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察【摘要】目的：分析不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的92例急性肠梗阻患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组在发病48h内实施手术，对照组在发病48h后实施手术，观察比较两组患者的治疗效果、肠坏死和死亡发生情况、手术恢复时间、肠胃功能恢复时间及住院时间。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率95.65%，对照组的治疗有效率为91.30%,两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察

2、组的肠坏死率4.35%和死亡发生率2.17%均明显低于对照组的19.57%和17.39%，手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法所有急性肠梗阻患者早期均采取非手术治疗手段治疗，包括禁食、营养支持治疗、胃肠减压、维持水盐平衡、维持酸碱平衡、抗生素抗感染等手段。在保守治疗期间严格观察患者临床体征变化，并综合检查判断患者病情进展。对于24h内保守治疗无效、绞窄性肠梗阻、腹腔间隔室综合征、肿瘤等患者，采取相应的手术治疗方式。例如：粘连性肠梗阻选择肠粘连松解术或肠

3、部分切除吻合术；肠扭转患者选择肠扭转复位术，嵌顿疝患者选择疝修补术，结肠肿瘤患者选择肿瘤根治术等。而根据手术时机的不同，观察组在发病48h内实施手术，对照组在发病48h后实施手术。1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果，统计患者肠坏死和死亡发生情况，记录患者的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间等指标。1.4疗效判定标准（1）显效：患者临床症状、并发症消失，辅助检查恢复正常；（2）有效：患者临床症状、并发症有所改善，辅助检查基本恢复正常；（3）无效：患者临床症状、并发症无缓解，辅助检查显示未治愈［3］。总有效率=（显效例数

4、+有效例数）/总例数X100%。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x士s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，以P0.05），见表1。2.2两组肠坏死及死亡发生情况比较经治疗后，观察组的肠坏死率4.35%和死亡发生率2.17%均明显低于对照组的19.57%和17.39%，差异均有统计学意义（p手术时机的选择，必须经过综合分析患者病病理、全身情况及保守性治疗的效果，并确定是否存在肠绞窄，从而为患者提供个体化的临床处理方案。本研究治疗体会如下：肠绞窄、腹膜炎、中度以上

5、腹腔间隔室综合征的特征者必须采取急诊手术治疗；粘连性肠梗阻经保守性治疗超过48h无效者必须采取早期手术治疗；嵌顿疝无手法复位指征者必须采取及时的手术方法治疗；钡剂灌肠复位不成功、复发性肠套叠者必须选择早期手术治疗；乙状结肠扭转经长肛管患者必须实施急诊手术治疗；癌性肠梗阻进展患者必须采取早期手术治疗。不宜手术治疗的患者包括：麻痹性肠梗阻患者、假性肠梗阻患者、手术后早期性肠梗阻存在炎症、纤维素性粘连等患者［6］。沈启峰［7］学者将132例急性肠梗阻手术患者分为两组，发病48h内实施手术的患者为观察组，发病48h后实施手术的患者为对照

6、组，结果发现，观察组患者的治疗有效率为97.7%,术后并发症发生率为14.0%；对照组患者治疗有效率为97.8%,术后并发症发生率为11.0%；两组患者的治疗有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。而本文通过以上研究表明，观察组的治疗总有效率95.65%,对照组的治疗有效率为91.30%,两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但是，观察组的肠坏死率4.35%和死亡发生率2.17%均明显低于对照组的19.57%和17.39%,手术恢复时间(10.85±3.86)d明显短于对照组的(18.32±5.

7、03)d,差异均有统计学意义(P0.05)。但是，治疗组的病死率、肠坏死率均明显低于对照组，术后恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P