pdca循环理论在临床药物管理应用

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1、PDCA循环理论在临床药物管理应用李蓉(湖北省荆州市江陵县人民医院湖北荆州434100)【摘要】目的：加强抗生素药物的管理，探索PDCA循环理论在抗生素药物管理中的应用效果分析。方法：自2011年4月份正式将PDCA循环理论应用于抗生素药物的临床管理，通过计划、实施、检查、处理四个阶段的具体实施，对临床病人进行个体化管理及调控，并与传统方法进行对比，观察抗生素使用规范、抗生素用量及病人的病情。结果：应用PDCA循环理论管理的方法，抗牛.素的使用规范性明显提高，减少药物滥用，在临床治疗效果得到保障下，提高了抗生素使用效率，减少耐用风险。实施PDCA循环后滥用药程度分类

2、、滥用的用药强度(AUD)程度和用药疗程3个角度的不合理病人例数均明显低于对实施常规管理前，p<0.05有统计学意义。结论：应用PDCA循环理论指导临床抗生素药物的使用，使抗生素用药更加规范、科学，提高用药效率，值得临床推广。【关键词】PDCA循环理论抗生素药物应用效果【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0096-01据卫生部研究调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中细菌感染性占全部疾病的18%〜21%,也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。调查结果，中国成为世界上滥用抗生素问题

3、最严重的国家之一。木文应用新型管理方法，PDCA循环法对抗生素药物进行规范化，科学化的管理。报道如下：1临床资料收集2009年3月至2012年3月共收治在我院使用抗生素药物的患者235例患者的临床资料,分为两组实施前常规管理和实施后PDCA管理组分别126例和119例，两方面的资料包括：患者的性别、年龄以及住院病情恢复情况等资料。另一方面患者抗生素用药资料：抗生素的药物种类、疗程、剂量以及其他用药资料。2方法2.1PDCA管理方法PDCA循环理论又名戴明环，由美国质量管理专家戴明博士提出的全面质量管理遵循的科学模型。该管理模型将管理工作分为4个阶段:计划阶段(Pla

4、n，P)、实施阶段(Do,D)、检查阶段(Check,c＞和处置阶段(Action,A),模型要求抗生素进行全面临床管理，全部过程按照质量计划的制定和组织实现过程中PDCA循环，不断促进抗生药物的规范化管理以及使用效率。2.1.1计划(Plan)收集资料：在临床实践中2009年3月至2011年4月我院使用滥用抗生素药物原因分析：确定主要原因，制定计划，确定目标。2.1.2执行(Do)用药指导：本着”树立科学合理观念，提高抗生素的使用效率”的宗旨，一方面，学习抗生素药物使用的规范准则，学习内容参考汪复等编［1】《抗菌药物临床应用指南》。对我院使用抗生素药物具体案例进行

5、分析学4。2.1.3检查(Check)依照我院制定实施计划分为三个方面检查包括抗生素的使用范围参考由卫生部主编［2】的《抗菌药物临床应用管理办法》结合我院抗生素药物实践，规范抗生素的使用，按使用规范范围滥用抗生素分为禁止使用、不宜使用以及尽量少使用。2.1.4处理(Action)通过等级划分级体系的检査。2.2统计方法全部数据采用SPSS19.0进行统计学分析。计数资料组间比较采用X2检验;P>0.05差异不显著，没有统计学意义;P<0.05差异显著有统计学意义。3结果3.1实施前后两组病人的一般资料以及治疗效果比较实施PACD循环管理前后两组病人的一般

6、资料，包括性别和年龄比较，P>0.05,差异没奋统计学意义；实施PACD循环管理前后抗生素使用病例的治疗效果比较，P>0.05,差异没有统计学意义。3.2实施PDCA循环管理前后抗生素使用效果比较PDCA循环管理前后抗生素使用效果病人滥用抗生素的例数比较，实施PDCA循环后滥用药程度分类、滥用的用药强度(AUD)程度和用药疗程3个角度的不合理病人例数均明显低于对实施常规管理前，p<0.05奋统计学意义。4讨论抗生素是医院临床预防和治疗感染性疾病的常用药物。自1921英国细菌学家A.Flemming首次发现青霉素，1940年松用于临床，1945年头孢

7、菌素c被发现；1964年美国E.Lilly开发成功头孢噻吩。到0前为止，用于临床治疗的抗生素已达300余种。给治疗疾病带来极大帮助，但抗生素是一把双刃剑，当前抗菌药物使用不合理导致的细菌耐药日益严重，合理使用抗菌药物成为全球性的公共卫生问题［3］。据中国医院管理研究机构报告，我国己成为世界上细菌耐药最严重的国家之一［4】。在欧美对抗生素药物冇很严格的管控，获得程序也比较复杂。而在我国一般的平价药店就可以买到抗生素药物。中国有40%以上的抗生素用于预防感染，在预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素［5-7］。5结论当前药物滥