pdca循环在抗菌药物管理中的应用

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1、PDCA循环在抗菌药物管理中的应用PDCA循环在抗菌药物管理中的应用PDCA循环在抗菌药物管理中的应用PDCA循环在抗菌药物管理中的应用诺酮类,氨基糖苷类及酰胺醇类使用较少,四环素类则没有使用,这几类药物虽然效果不错,但毒副作用较大,尤其对儿童的危害更大.可见医生在选择药物时尽量避免使用这几类药物,以免造成严重的不良反应.另一方面,抗菌谱广,价格高的药物选择较多,如使用前十位抗菌药物以这类药物居多,而二线抗菌药物使用率更是高达57.95%.这样一方面浪费药物资源,增加病人的经济负担,另一方面还会加速抗菌药物耐药菌株的产生.3.3抗菌药物每天给药次数不足,其给

2、药途径以静脉给药为主.我院住院患儿主要以时间依赖型一内酰胺类抗菌药物为主,药动学特征决定了小剂量均匀分次给药,甚至持续给药是此类药物的最佳给药方法….但给药频率大多为1d1～2次,1d2次以上仪占5.57%,使用人次前十位抗菌药物中,有8种药物每天给药次数偏少.调查还发现,抗菌药物采用静脉给药的比例高达95.31%,前十位抗菌药物均为注射用药物.静脉给药多可能与大多数患儿年龄在3岁以下,其他给药方式依从性不高有关,但不应忽视静脉给药可能存在的不良反应.3.4联合用药比例偏高,各病区用药情况差异较大.多数感染性疾病使用一种抗菌药物即可控制,联合用药仅适用于少数

3、情况,临床没有明确指征者不宜联合应用抗菌药物.不合理的联用不仅不能增加疗效,反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会,因此要严格控制联合用药.调查结果显示,58.57%的患儿使用1种抗菌药物,1.28%使用2种以上抗菌药物,但有40.16%的患儿采用2种抗菌药物联合用药,联用率明显高于国外一些报道..各病区用药情况差异较大,如各病区联合用药比例在14.83%和68.03%之间,二联使用率骨科和新生儿科较高,分别为67.16%和63.05%,而泌尿外科仅为14.28%.普外科二联以上使用比例为9.53%,而呼吸科与综合病区3则只有0.13%.抗菌药物分级使用情

4、况差别也较大,一线,二线及三线使用率范围分别为14.86%(骨科)至55.43%(血液科),21.57%(血液科)至81.46%(骨科)和3.11%(综合病区1)至31.31%(ICU).二线药物一般为抗菌谱较广,疗效好但不良反应较明显或价格较贵的药物,应控制使用;线药物则是疗效独特但毒性较大,价格昂贵,新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种,应严格控制使用.提示个别病区滥用程度较高,应重点改进.我国儿科临床抗菌药物使用整体上存在起点高,档次高和滥用问题.从本次调查看,我院抗菌药物的滥用与误用现象仍十分普遍,从管理,宣传,学术等多方面着手

5、遏制抗茵药物滥用势在必行.规范抗菌药物的临床使用是一个长期而艰巨的任务,尚需各方面的不断努力.REFERENCES『1『POTOCKIM,GeETTEJ,SZUCSTD,eta1.Prospectivesurveyofantibioticutilizationinpediatrichospitalizedpatientstoidentifytargetsforimprovementofprescription[Jj.Infection,2003,31(6):398-403.12]ERDELJ1CV,FRANCET1Cl,MACOLICSV,etalEvalu

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