不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中麻醉效果对比分析

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1、不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中麻醉效果对比分析摘要目的：对比分析不同比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨科手术的麻醉效果。方法:选取我院行下肢骨科手术的老年患者96例，随机分为A、B、C3组各32例。A、B和C组分别行重、等和轻比重布比卡因麻醉，比较3组患者的麻醉效果。结果：3组患者达最高阻滞平面时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；患者感觉阻滞起效时间依次为A组关键词骨科手术布比卡因腰硬联合麻醉下肢中图分类号：R683.42；R614.42文献标识码：B文章编号：1006-153

2、3(2016)23-0045-03Effectsofthespinal-epiduralanesthesiacombinedwithdifferentspecificgravityofbupivacaineontheelderlypatientswithlowerlimborthopedicsurgery*ZHOULikel**，LINFengyu2(1.DepartmentofAnesthesiology,XiangyaPingkuangCooperationHospital，Pingxiang33700

3、3，China；2.SchoolofMedicine,NanchangUniversity,Nanchang330038,China)ABSTRACTObjective：Tocomparetheeffectsofthespinal-epiduralanesthesiacombinedwithdifferentspecificgravityofbupivacaineontheelderlypatientswithlowerlimborthopedicsurgery.Methods：Ninety-sixelde

4、rlypatientswithlowerlimbsurgerywereselectedandrandomlydividedintogroupA,BandCwith32caseseach.GroupA，BandCunderwentaheavy，equalandlightspecificgravityofbupivacaineanesthesia，respectivelyandtheiranestheticeffectswerecompared.Results：Therewasnostatisticalsign

5、ificanceinthetimeforreachingthehighestblockplaneinthreegroups(P>0.05).ThetimefortheonsetofsensoryblockwaslessingroupAthangroupBandCinturn(P0.05).MAPandHRweresignificantlydecreasedingroupAandBat5minafteranesthesia(P1资料和方法1.1一般资料选取2012年1月一2015年12月我院行下肢骨科手术的老

6、年患者％例，美国麻醉医师学会(ASA)分级均为II〜III级，并排除布比卡因过敏、心、肺、肝、肾系统严重疾患、神经系统疾病及精神病者。其中男54例，女42例；年龄61〜86(69.1±7.5)岁；身高153〜178(167.6±11.3)cm;体重48〜85(62.3±6.8)kg；原发病：股骨头坏死39例，骨性关节炎19例，股骨颈骨折13例，类风湿性关节炎8例，其他疾病17例；部位：左下肢45例，右下肢45例，双下肢6例。将％例患者随机分为A、B、C3组各32例。1.2方法所有患者入室前30min予阿托品

7、0.5mg、苯巴比妥钠0.1g肌肉注射。入室后予常规面罩低流量吸氧，以多功能监测仪连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。建立静脉通道，麻醉前输注乳酸林格液300〜500ml。3组患者均行腰硬联合麻醉，取左卧位，经L3〜L4间隙行硬膜外穿刺成功后，将针芯拔出见脑脊液，即以0.2ml/s的速度按组别分别注入不同比重的布比卡因（上海禾丰制药有限公司;规格：5ml/支）。A组予重比重布比卡因：将0.75%盐酸布比卡因注射液2ml加入10%葡萄糖溶液2ml制成0.375%的重比重溶液（比

8、重为1.0235）；B组予等比重布比卡因：将0.75%盐酸布比卡因注射液2ml加入生理盐水2ml制成0.375%的等比重溶液（比重为1.0062）;C组予轻比重布比卡因：将0.75%盐酸布比卡因注射液2ml加入注射用水2ml制成0.375%的轻比重溶液（比重为1.0028）。最后行硬膜外置管，患者转为平卧位。1.3观察指标①用针剌法每隔2min测定锐痛感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达最高阻滞平面时间。②监测患者