不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术患者中的麻醉效果比较研究

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1、不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术患者中的麻醉效果比较研李鹏周力克曾友良江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院麻醉科摘要：目的比较不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术患者中的麻醉效果。方法选取湘雅萍矿合作医院2013年11月一2016年10月收治的老年下肢骨科手术患者99例，将患者随机分为A、B、C组，每组33例。3组患者分别实施重比重、等比重、轻比重布比卡因进行腰硬联合麻醉。比较3组患者感觉阻滞起效时间、最高阻滞平而时间和血液动力学检测结果。结果3组患者最高阻滞平面时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者感觉阻滞起效时间比较,

2、差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者感觉阻滞起效时间短于B组、C组（P〈0.05）。麻醉前、麻醉10min吋，3组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉5min时，3组患者MAP、HR比较，差异有统计学意义（P〈0.05），其中A组患者MAP、HR低于B组、C组（P<0.05）。结论等比重布比卡因在老年人的下肢骨科手术中的麻醉效果良好，安全可靠，对血流动力学影响较小，相比轻、重比重布比卡因更加适合临床运用。关键词：下肢骨科手术;老年人;布比卡因;麻醉效果;收稿日期：2017-07

3、-12Received：2017-07-12下肢骨科手术是骨科常见手术，老年人由于骨质流失，关节退化，身体功能下降，行动不便，反应迟缓，较易出现骨折和关节退化，常需手术治疗1±1。同时，老年患者在实施下肢骨科手术过程中，由于心血管功能较弱，并发症较多，对不同药物耐受性较差，且易发生创伤、失血较多等，增加麻醉和手术风险m。所以为了保证老年患者顺利度过手术期，如何实施麻醉药物、麻醉方式、麻醉手段显得至关重要。布比卡因腰硬联合麻醉是老年下肢骨科手术患者常用麻醉方式,对老年人伤害较小，易操作，效果显著。本研宂旨在比较不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手

4、术患者中的麻醉效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取湘雅萍矿合作医院2013年11月一2016年10月收治的老年下肢骨科手术患者99例，均经CT技术、病理确诊，排除神经疾病、心肺肝功能障碍等严重疾病患者。其中男56例，女43例；年龄6广87岁，平均（71.1±5.2）岁；疾病类型:股骨头坏死40例，股骨颈骨折14例，骨性关节炎19例，类风湿关节炎9例，其他疾病17例;发生部位主要有左下肢、右下肢、双下肢等部位。将患者随机分为八、B、C3组，每组33例。3组患者性别、年龄、身高、体质量、疾病类型、发生部位比较，差异无统计学意义（P>0.05,见

5、表1），具有可比性。1.2方法术前30min,患者均给予阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.01g肌肉注射。患者术后佩戴常规面罩低流量吸氧，以多功能监测仪密切监测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）。患者建立良好的静脉注射通道，麻醉前，输注乳酸林格液300~500ml,均行腰硬联合麻醉，患者取左侧卧位，经间隙行硬膜外穿刺成功后，将针芯拔出见脑脊液，即以0.2ml/s的速度按组别分别注入不同比重的布比卡因（上海禾丰制药有限公司，规格:5ml/支）。所有患者注射溶液为0.75%盐酸布比卡因注射液2ml加入10%葡萄糖溶液2ml制成0.

6、37%的溶液,其中A组比重为1.0245,B组比重为1.0074,C组比重为1.0013。最后行硬膜外置管，患者转为平卧位。1.3观察指标比较3组患者感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面时间和血液动力学检测结果。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用q检验;计数资料以相对数表示，采用x检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1感觉阻滞起效时间与最高阻滞平面时间3组患者最高阻滞平面时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者感觉阻滞起效时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）

7、;A组患者感觉阻滞起效时间短于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05,见表2）。表23组患者感觉阻滞起效时间与最高阻滞平面时间比较（±s）下载原表2.2血液动力学麻醉前、麻醉10min时，3组患者MAP、HR、Sp02比较，差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉5111111时，3组患者认?、服比较，差异有统计学意义（P<0.05）,其中A组患者MAP、HR低于B组、C组，差异有统计学意义（P〈0.05,见表3）。表13组患者一般资料比较下载原表表33组患者血液动力学检测结果比较（±s）下载原表3讨论老年患者行下肢骨科手术常采用腰硬联合麻醉，该麻

8、醉方式运用轻比重的麻醉用量，可达到较好的麻醉效果，便于手术顺利进行位1。腰硬联合麻醉效果显著，