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1、小儿非插管全麻恢复期护理探讨刘春霞(牡丹江市妇女儿童医院黑龙江牡丹江157000)【摘要】目的对小儿小儿非插管全麻恢复期临床护理进行观察研究。方法选取280例在我院实施了全麻手术后需要进行护理的患儿,记录下他们的症状和各项身体指标,进行回顾性对比分析。结果到我院进行治疗的患儿在医护人员的护理下都全部康复出院,出院的时候身体的各项指标都正常。结论在对小儿非插管全麻手术患儿的恢复期进行护理的过程中,要有效的采用合理的药物治疗。医护人员应该異备专业的知识和熟练的操作手段,提高临床疗效的水准,使患儿能够及时的恢复,减少痛苦。【关键词】非插管全麻恢复期护理【中图分类号】R473
2、.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)07-0301-02患儿的身体的各项身体机能都比较脆弱,免疫力低下,容易受到细菌的感染产生炎症,尤其是在经过全麻手术后,抵抗机能还没有完全恢复,对药物的敏感性也比较强,在药物的使用后,可能会出现各类的过敏现象。患儿在麻醉后的苏醒期内需要被更好的关注,此时的危险性比较高,患儿感染并发症的可能性也很大[1]。在进行全麻手术后,患者如果是在未苏醒的情况下被送回病房,很有可能出现呼吸袞竭、上呼吸道感染的危险情况,甚至会威胁到生命。所以,在患儿进行全麻手术后的这段时期内如何有效的提高医护人员的护理能力和用药水准则在
3、一定的程度上显得十分的重要。1.资料和方法1.1基木资料随机抽取笔者所在医院2011年7月至2013年7月间收治的280例患儿,其中男120例,女160例,他们的年龄是2〜13岁,平均年龄是3.5岁。体重为4〜24kg,平均为14.6kg。这280例患儿全是腹股沟斜疝患儿,他们进行手术的吋间均为一个小吋15min,平均是30min每个人。1.2手术方法我们在对这些患儿进行手术的吋候,都会行麻醉术。麻醉的吋候,我们要求这些患儿要停止进食6个小吋,停止引用液体4个小时,确保患儿的胃内没有积压的食物。在手术之前向肌肉内注射0.01mg/kg的阿托品,和氯胺酮大约1.7mg/
4、kg,同样也是在肌肉内注射,这些都是基础的麻醉措施,做完这些后我们将患儿推入到手术间。注射丙泊酚人约1.6mg/kg,实施的是静脉注射60s作为诱导,然后通过使用微量泵保持麻醉的进度,用药为25〜30g/kg/min的氯胺酮和1.5〜2mg/kg/h的丙泊酚[2]。我们通常不会再患儿的气管内对他们插管,因为要让患儿能够自主的呼吸。在麻醉之后,我们护士会通过使用千头针刺入患儿的皮肤之内来判断患儿是否感觉到头痛,是否适合在此吋进行手术。1.恢复期患儿的护理2.1术后初护理在患儿的手术结束之后,护士会将患儿送冋到恢复室,此吋患儿躺下来的吋候头偏向一次,平卧在床上,可以稍微加
5、点后仰,这样的作用是能够保持患儿的呼吸畅通。在麻醉的初期患儿可能会出现恶心呕吐等症状,所以后仰的姿势也能够有效的避免患儿的呼吸道被呕吐物所堵塞造成室息等问题。最后将患儿的肢体固定住,防止患儿出现四肢抖动的情况。2.2血諷的检测患儿的年龄大小会导致血氧的不一样。所以我们首先要选择合适的吸氧面罩,让患儿能够自主的吸氧。在供氧的过程中,我们要注意观察患儿的面色,瞳孔的收缩程度,脉搏的血氧饱和度以及患儿四肢的动作幅度。总之我们的0的就是要保持患儿的呼吸能够畅通。2.3输液的注意事项患儿在手术之前一般不留尿管,所以在输液的吋候护士应该注意好输液的速度,不要太快,要保持输液管的畅
6、通,当需要用药的吋候就不会出现抢救不及时的问题。2.4呼吸道保持呼吸的畅通往往是麻醉后期护士应该特别注意的问题。呼吸道会因为麻醉的原因出现并发症。护士的手法应该熟练,不能多次的对患儿进行刺激性的动作。给患儿进行面罩的加氧,保持呼吸的畅通,如果患儿出现痉挛的问题,则应该停止刺激性的动作。患儿在麻醉后会出现恶心呕吐的现象,呕吐物可能会堵塞气管、呼吸道,分泌物增加的时候,我们要一边进行抽吸,一边加阿托品来减小恶心感,减少分泌物。在护理的过程中,我们要严密监测患儿的血压、脉搏、血氧饱和度,要维持在98%左右,不能过低。在患儿能够被叫醒的情况下,将患儿送冋到病房。2.5环境保持
7、一个适宜的温度和湿度环境来减小患儿的苏醒期。保证患儿不哭闹,心情平缓,减轻心脏的压力。对患儿的口腔要进行定时的护理清洁,避免感染。在患儿的治疗中使用到的所有医学仪器都要进行规律性的消毒,防止交叉感染。温度大约控制在25度,湿度则应该维持在55%,如果是在冬天,我们就要加强患儿的保暖水平。在输液的吋候,可以在输液管下面垫一个恒温加热器,保持液体在进入患儿体内的吋候是恒温的,如果患儿的体温过低则会导致新陈代谢的速率减慢,增加耗氧,那患儿的苏醒期就会增加,患儿的身体的各项指标也会出现下降的趋势。1.讨论小儿腹股沟斜疝是儿科一种普遍的疾病,因为患儿的年龄比较
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