重型颅脑损伤围手术期的护理干预研究

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1、重型颅脑损伤围手术期的护理干预研宄杜晓红邹丰彦辛颖莹江丙省宜春市第三人民医院江丙宜春336000【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者围手术期临床护理措施，提高我院的医疗护理水平。方法：选取我院在2012年9月2013年9月间收治的70例重型颅脑损伤患者，将其随机分为两组，观察组35例，采用综合围手术期护理，对照组35例，采用常规护理。结果：观察组35例患者护理有效率为886%,对照组35例患者护理有效率为714%,对比差异有统计学意义(P<005)。结论:临床上对重型颅脑损伤患者实施围手术期综合护理措施，效果显著，值得推广应用。【关键词】重型颅脑损伤；围

2、手术期；护理干预【中图分类号】R6511+5【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12030402重型颅脑损伤患者的病情一般较为严重，对临床护理的要求较高，这就需要相关护理人员具备较强的脑外护理专业知识和技术。对重型颅脑损伤患者进行围手术期的干预护理，对于患者的康复異有重要作用，如果在护理过程中采取的护理措施不当，不仅不利于患者病情的恢复，还有可能会导致患者病情的进一步恶化［1］。现在选取我院收治的重型颅脑损伤患者，对其产生原因分析并对症护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。1资料和方法11一般资料：选取我院在2012年9月20

3、13年9月间收治的70例重型颅脑损伤患者。其中，男性30例，年龄在2365岁之间，平均年龄为435岁；女性40例，年龄在2571岁之间，平均年龄为449岁，所有患者均经临床确诊为重型颅脑损伤患者。对所有患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得实验数据。两组患者一般资料对比，差异较小，无统计学意义(P>O05),有可比性。12方法：对照组采用常规护理措施，主要针对患者表现出的不良反应进行护理，观察组实施围手术期综合护理措施，具体如下。121术前护理：在手术之前细致观察患者的生命体征，GCS评分等各项指标，并详细记录,包括患者的意识状态，GCS评分，患者伤

4、后意识受到影响，根据患者的意识状况可以判断具体的手术吋间。大约1020分钟对患者进行一次意识观察，在患者出现“中间清醒期”的时候也就是适合进行手术的时候［2］。同吋对患者的体温、瞳孔形态、血压、脉搏等状况进行详细观察记录。当患者体温变化过大，瞳孔状态不稳定、眼神恍惚、血压升高，脉搏变慢、力度加大的吋候，也是内压升高之时，相关护理人员应该及吋向主治医师反应。在护理过程中，要注意让患者头部偏向一侧，以保持呼吸通畅，予以氧气吸入，也要保持患者口腔、鼻腔、耳部的清洁［3］。并配合头部清洁，及时抽好静脉血，做好血型鉴定，以利术中因失血过多作好输血准备，做好各项皮试试验

5、，皮下注射阿托品，肌肉注射安定，积极施行各项术前准备。122术中护理：护理人员要站在患者身边，手握患者，即使患者神志不清，也要相信患者能感受到安全感，同吋密切关注患者的生命体征变化情况,以及吋采取对应处理措施。123术后护理：手术后对患者进行严密的观察护理，保持患者呼吸道通畅，氧气吸入，及吋更换氧气管，每天对患者进行雾化吸入2次，及时进行吸痰护理。同吋，要保持颅内引流管的通畅，及吋更换引流管，医护人员要注意防止引流管阻塞［4］。减少对患者头部的移动，将患者头部稍微抬高15°20°,防止出现颅内水肿的现象。术后第24小吋后及吋鼻饲富含高热量高维

6、生素易消化流质饮食，医护人员要提高护理水平及工作中的预见性，及吋告诉患者家属一些护理注意事项，对于患者的用药方式和用药剂量进行认真仔细的检査［5］。此外，与手术之前的护理措施一样，定期对患者的各项生命体征及GCS评分进行检查并作出详细的记录。13疗效标准：显效：患者的手术过程顺利完成，未出现术后并发症，恢复良好。好转：患者的手术过程顺利完成，出现轻微的术后并发症，恢复较好。无效：患者的手术过程出现突发状况，导致手术失败，并加重病情［6］。14统计学分析：对于本文所得实验数据均采用SPSS130统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用&ch

7、i;2检验，以P<O05为有统计学意义。2结果通过手术治疗，并对所奋患者进行相应的护理干预措施后，观察组患者护理效果显著优于对照组，对比有统计学意义(P<005)。详细结果见下表1:表1两组患者的护理情况对比3讨论在本次调査研究中，观察组患者治疗后冇25例患者显效，6例好转，冇效率达到了886%,对照组的治疗后，19例患者显效，6例患者好转，治疗有效率为714%。根据两组患者的治疗有效率的差异，说明了对重型颅脑损伤患者的围手术期进行良好的干预护理措施冇利于患者的治疗和康复。重型脑颅损伤患者的病情严重，情况危急，需要对患者尽早实施相应的护理措施，尽

8、量缩短术前准备吋间。由于重型脑颅损伤患者的病情较为严