重型颅脑损伤的围手术期护理体会.pdf

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1、·138·中国实用神经疾病杂志2014年6月第l7卷第11期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun．2014，Vo1．17No．11胀、胃痛等症状要及时报告，以便医生作出处理。(5)大剂量0．05)。激素静脉输注，因其对注射部位血管刺激性大，要注意血管的保护，严格无菌操作，以免引起感染；而且糖皮质激素长期4小结应用可诱发或加重感染，有全身或局部感染灶者要密切观察药物动力学研究表明，大剂量甲基强的松龙静滴后血液病情，同时使用抗生素。(6)注意停药反应，突然停用糖皮质中浓度升至5mg／L左右，而口服的血药浓度在20g／I左激素可引起急性肾上腺功能

2、不全，因此要缓慢减量，以免引右，前者可达后者的250倍之多，可见大剂量激素冲击疗法起发热、肌肉和关节酸痛、全身无力等症状。能产生更强烈的非特异性免疫抑制作用，减轻患者视神经炎2．3出院指导A0N患者出院需继续服药，出院时详细地反应及水肿，改善视神经轴浆流及血液循环，加快患者神经向患者介绍服药的方法、时间、药量、注意事项及减量的时功能的恢复。本文结果表明，采用大剂量激素冲击治疗间、剂量等，要特别交代患者不可突然停药或不规律服药；教A0N，配合针对性的护理干预措施，可最大限度减少不良反会患者自我观察不良反应并如何处置，如腹部不适或伴大便应的发生，疗效确切，值得在临床推广应用。颜色改变及时就诊，

3、出现眼胀、头昏及时去医院检查眼压，出5参考文献现向心性肥胖、痤疮、满月脸、水牛背时不必恐慌，停药后会[1]周永飞．大剂量激素冲击疗法治疗急性视神经炎的药物不良自行缓解。定期到医院复查，坚持随访半年以上。保持心情反应观察及护理[J]．护理与康复，2009，8(11)：979—980．舒畅，规律饮食，积极锻炼身体，劳逸结合，预防感冒，减少感[21刘畅．任红，吕国钧．大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性视神染机会。经炎[J]．国际眼科杂志，2010，10(10)：2022—2023．[31杨爱荣，赵君，张浩，等．大剂量激素联合复方樟柳碱局部注射3结果治疗急性视神经炎的护理[J]．国际护理学杂志，200

4、9，28(6)：经治疗及护理干预，观察组治愈33例(71．7％)，好转1O8O9810．例(21．7)，未愈3例(6．5)；对照组治愈21例(51．2)，(收稿201310—03)好转u例(26．8％)，未愈9例(22．0)，2组总有效率(95．5％VS78．0)比较，差异有统计学意义(一4．38，P<重型颅脑损伤的围手术期护理体会黄利华湖北云梦县人民医院手术室云梦432500【关键词】重型颅脑损伤；大骨瓣减压颅内血肿清除术；围手术期；护理【中图分类号1R473．74【文献标识码】B【文章编号11673—5110(2014)11-013802重症颅脑损伤是由于直接或间接的暴力作用于颅脑组击

5、34例，挤压12例。织引起的头部软组织、颅骨或脑组织损伤，分为开放性损伤1．2治疗与转归所有患者均经去大骨瓣减压术清除颅内与闭合性损伤两大类。重型颅脑损伤临床较为常见，多由交血肿，并行气管切开术解除呼吸道阻塞，改善通气功能。术通事故、高空坠落、挤压、撞击等引起，由于患者病情危重。术后留院观察继续治疗，并给予精心、合理的护理，本组161患后出现的并发症是导致患者死亡的重要原因，如脑疝、肺部者中72例存活，存活率44．7；死亡患者中11例拒绝治疗感染、中枢性高热、应激性溃疡等，患者能否顺利康复，还取自动出院后死亡，其余78例患者，2周内死亡14例，大部分决于多方面的因素_】]。我院2009—0

6、1—2O13-01收治161例在脑水肿高峰期死亡。重型颅脑损伤患者，均采取大骨瓣减压术清除颅内血肿，术后给予针对性的护理干预措施，患者手术效果良好，减少了2护理干预手术并发症的发生，现将围手术期的护理体会报告如下。2．1术前护理保持病房空气清新、流通，光线柔和，温度适宜，紫外线消毒1次／d；患者保持平卧位，昏迷患者头偏向1资料与方法一侧，高热者给予物理降温，减轻脑水肿；严密观察患者病情1．1一般资料选取我院2009—01—2013-01收治161例重变化，给予低流量持续吸氧，保持呼吸道通畅；建立静脉通型颅脑损伤患者，均行头颅CT检查确诊，入选标准：(1)入道，250mL2O甘露醇+5mg地

7、塞米松快速静滴，降低颅院时GCS评分≤8分；(2)均有昏迷、单侧瞳孔或双侧瞳孔散内压，减轻脑水肿；对患者及其家属进行心理指导，使其了解大等意识障碍；(3)经头颅CT或MRI证实存在急性广泛脑手术方法、重要性以及存在的风险，解除患者的顾虑，指导患挫裂伤、脑水肿或硬膜下血肿；排除有血液系统疾病与严重者家属有效的护理方法及注意事项，使患者能积极配合治肝、肾、肺功能不全及单纯硬膜外血肿者。男84例，女77疗，提高治疗的依从性。术