藏医药治疗胆石症的临床观察

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1、藏医药治疗胆石症的临床观察道吉塔(甘滿省甘南州藏医药研究院747000)【摘要】目的：观察藏医药治疗胆石症的临床疗效，以指导临床治疗。方法：选取2013年期间来木院就诊的80例肭石症患者，按其就诊的先后顺序分为观察组40例和对照组40例。观察组患者采用藏药治疗胆石症，对照组采用中成药胆石利通片治疗，对比两组治疗胆石症的临床疗效。结果：观察组显效19例，有效18例，无效3例，治疗总有效率为92.5%;对照组显效12例，有效20例，无效8例，治疗总有效率为80%,两组治疗有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；

2、观察组复发率为7.5%,对照组复发率为17.5%,两组复发率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：藏医药治疗胆石症可明显消除患者疼痛不适的临床症状，复发率低，只有较高的临床应用价值。【关键词】藏医药胆石症临床疗效【中图分类号】R29【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)25-0275-01随着人们牛.活方式及饮食习惯的改变，胆石症的发病率也呈逐年上升的趋势。m石症的发生是因肭汁成分发生变化,肌固醇在脶汁中处于饱和状态，肭汁淤积，遂而发牛.的病症[1],治疗胆石症的方法较多，大多数医疗机

3、构根据发病情况采用“攻下”的治疗方法，但效果不甚满意，笔者为探求更佳的临床疗效，尝试采用藏医药治疗，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。1资料与方法l.i一般资料选取2013年期间来木院就诊的80例肭石症患者，按其就诊的先后顺序分为观察组40例和对照组40例，其中男37例，女43例，年龄39〜75岁，病程1〜18年，胆总管结石1例，肝内胆管结石17例，胆囊结石62例；结石小于lcm者57例，大于lcm者23例；其中64例患者并发肭囊炎；两组患者的一般资料比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o1.2诊断标准

4、80例患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中胆石症的诊断标准[2],排除心、脑、肾等疾病的患者。1.3治疗方法观察组：早上空腹服用十味黑冰片丸，2g,药物组成主要为：黑冰片、光明盐、波棱瓜子、诃子、石榴子、豆蔻、熊胆等。午餐前服用十一味诃子丸，2g，药物组成为诃子、角茴香、乌头、草乌、黑冰片、波棱瓜子、石榴子、渣驯膏、蔷薇花、麝香等。晚餐前服用破瘤月晶散胶囊，l.Og,药物组成主要冇獐牙菜、波棱瓜子、诃子、渣驯膏、兔耳草、草红花、緞W齿、广木香、石榴子等。发热者同吋加用九味獐牙菜，消化不良、腹胀甚加四味石榴散，疼痛甚者

5、加十一味金色散。对照组患者服用胆石利通片，6片，每日三次。1.4疗效判定参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[3],显效：疼痛不适等临床症状消失，B超检查显示结石消失；有效：疼痛不适等临床症状明显好转，B超检查示结石部分排除；无效：临床症状及实验室检查未见明显好转。1.5统计学方法采用SSPS11.0软件进行统计学方法处理，P<0.05。2结果2.1经治疗，观察组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为80%，可见观察组治疗效果更佳，详见表1。表1两组治疗结果比较显效有效无效总有效率观察组1918392.

6、5%对照组1220880%注：P<0.052.2对两组患者进行为期半年的随访，观察组复发3例，复发率为7.5%;对照组复发7例，复发率为17.5%，可见藏医药治疗胆石症效果持久稳定，不易复发。3举例张某某，女，62岁，反复右上腹疼痛5年，加重10天。患者因进食肥甘厚腻而发病就诊，伴恶心、呕吐、服用止痛药未经缓解。查体：皮肤巩膜轻度黄染，血压：135/85mmhg,T：38.2°C,心肺（-）,莫菲征（+）,舌质红，苔黄，脉弦；B超示：胆囊炎、胆结石；藏医辨证为胆石症（赤占），给予上述药物治疗，7日后，疼痛基本消失；

7、3月后，临床症状及体征消失，B超检查无异常。4讨论胆石症是指胆道系统发生结石的疾病，结石通常是借助胆囊收缩力和胆汁流动排出，0前来看，大多数医疗机构治疗本病多采用“攻下”的方法治疗，但是通常胆结石的患者常伴有慢性胆囊炎，其胆囊收缩功能下降，妨碍了结石的排出[4】，并且由于“攻下”的治疗方法不能从根本上解决胆汁淤积的问题，胆结石即使消除也很快复发。笔者为提高临床治疗效果，尝试采用藏医药治疗本病，胆石症与藏医学中的“痞病”发病机理相似，可因素隆、赤巴、培根等因素的平衡失调，影响肝胆的疏泄功能，胆汁排泄不畅而发病[5】。藏医认

8、为人体吸收精华物质，得不到吸收运化必会造成“隆”的结果，胆道不通就会在胆道内形成结石[6】。笔者采用十味黑冰片丸、十一味诃子丸、破瘤月晶散联合应用治疗胆石症，取得了卓越的临床疗效。其中十味黑冰片丸具有清热利湿，促进胆汁分泌，抑制胆石形成的作用，晨起服用起到排石镇痛的作用，是治疗胆石症的首选药；十一味诃子丸有抑制及杀火