健康教育对骨质疏松患者的影响

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1、健康教育对骨质疏松患者的影响蒋红姚春燕蒋萁(新疆乌兽木齐市友谊医院疼痛科新疆乌兽木齐830049)【摘要】目的健康教育对骨质疏松症(OP)患者骨密度(BMD)、碱性磷酸酶(ALP)、HYP/Cr、Ca/Cr的影响。方法OP患者165例，随机分为治疗组83例和对照组82例，2组均给予肌注降钙素治疗，治疗组加用运动、饮食和日光浴等健康教育指导。干预前后检测血ALP、HYP/Cr,Ca/Cr；采用双能X线骨密度测量仪测量L4和FN的BMD。结果两组L4和FN的BMD较治疗前增加(P<0.05),血ALP、HYP/Cr,Ca/Cr均下降(P<0.05)。结论骨质疏松患者及早

2、进行必要的健康教育指导，可以有效地预防和减少OP的发生。【关键词】骨质疏松症骨密度碱性磷酸酶【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0159-02骨质疏松症(OP)与多种遗传因素和后天因素相关，以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。通过健康教育能改变人们的生活、饮食习惯，能对骨质疏松症的预防和治疗起到至关重要的作用。木文观察健康教育对骨质疏松患者骨密度(BMD)、碱性磷酸酶(ALP)、HYP/Cr,Ca/Cr的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年8月〜2010年8月我科住院OP患者

3、165例，经双能X线密度仪检查提示有不同程度的骨质疏松。符合国际骨质疏松诊断标准［1］，患者随机分成2组，治疗组83例，对照组82例，两组一般资料比较差异无统计学意义。1.2治疗方法药物治疗：依降钙素20IU肌肉注射，每周3次，同时口服钙剂lOOOmg；α-D30.25μg/d。观察20周。1.3健康教育1.3.1健康宣教健康知识是影响人们采取健康生活方式的重要因素，提高患者的保健知识冇助于他们养成健康的生活方式，阻止骨质疏松的发展和预防并发症的发生。1.3.2饮食教育让病人认识到充足的营养是疾病康复的关键，冋吋注意营养均衡，合理配餐，烹调吋间不宜过长。要求病

4、人主食以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。另外应尽量控制烟洒，加强对牙齿的保护和治疗，并按吋吃饭，减少方便面、罐头等速食食品，避免可乐、咖啡等饮料，降低盐的摄入。1.3.3运动锻炼根据病人情况制定运动方案，采用负重锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。运动量以身体能适应为原则，由小至大，以轻度疲劳为限。1.3.4用药教育骨质疏松患者常用钙剂、维生素D、降钙素及雌激素来防治该病，护理人员应详细向患者解释所用药物的药理药性，及可能出现的副反应，告知服药注意事项、正确的服用方法。1.3.5并发症的预防骨质疏松常见的并发症为骨折，对病人的日常教育应以预防跌倒为主；室内活动注意事项为室

5、内：要干净明亮，照明：要能够看清脚底，卫生间：安装手扶和防滑设施，地板：要防止滑倒，台阶：要安装手扶和防滑设施，淋浴和浴缸：尽量选择低浴缸，安装手扶和防滑设施。1.4评定标准①BMD检测：采用丹麦生产的TDX-200型双能x射线骨密度仪进行检测；②采用全自动生化分析仪测定ALP,采集空腹肘静脉血，分离血清后置于冰箱冰冻保存，以放免法测定；③HYP/Cr，Ca/Cr测定：取空腹晨尿5ml,采用苦味酸法检测尿肌酐，氯胺T氧化法测定尿羟脯氨酸含量，比色法测定尿钙。④骨折新发率：统计两组新发骨折例数，比较发生率。1.5统计学方法釆用SPSS10.0统计学软件进行统计分析，计量资料用x-

6、±s表示，t检验。以P<0.05为差异右统计学意义。2结果2.1干预一年后，两组的L4和FN骨密度均较治疗前增加，干预组增加更明显P<0.05。两组血清ALP和HYP/Cr,Ca/Cr均明显下降，干预组下降更显著，P<0.05。2.2骨折新发率对照组新发骨折5例，治疗组新发骨折2例，治疗组骨折发生率明显低于对照组(2.4%，6.1%,PC0.05)。3讨论3.1适量的运动可提高需钙阈值，促进钙的吸收；可诱导骨间隙液体运动，并增加营养和代谢运转，抑制骨溶解；可使骨内血流量增加，促进骨形成;可增强肌肉力量和骨质水平。3.2血清ALP和HYP/Cr,Ca/Cr是反映骨形

7、成和骨吸收的指标，能反映骨转换变化［2】。本研究中治疗组血清ALP和HYP/Cr,Ca/Cr明显下降，表明运动可明显抑制骨吸收。因此，运动对骨质疏松患者骨量的维持作用可能是抑制了骨代谢的骨吸收过程。3.3合理膳食可以保证足够的钙及维生素D的摄入，以利骨盐沉积提高骨峰值。综上所述对骨质疏松患者进行营养、运动等方面的健康教育指导，可使腰椎及髋部BMD增加，减少血清ALP和HYP/Cr,Ca/Cr含量，奋效地预防和减少骨质疏松及并发症的发生。参考文献［1】吴燕平，靳激扬.重视骨质疏松症的影像学评估