不同胰岛素用药途径治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

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1、不同胰岛素用药途径治疗妊娠期糖尿病的疗效观察徐舯毕倩波(广州市中丙医结合医院510800)【摘要】目的观察不同胰岛素用药途径治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法80例入选的妊娠期糖尿病会按着随机分为观察组与对照组，每组40例，对照组采用常规皮下注射胰岛素用药方法，观察组采用胰岛素泵泵注胰岛素方法，观察两组降糖效果、胰岛素用量、药物不良反应及妊娠结局。结果①观察组治疗后血糖值下降幅度优于对照组，差别具有统计学意义(p<0.05)；②观察组平均每日胰岛素用量以及平均低血糖发生次数均低于对照组(p<0.05)；③

2、对照组新生儿并发症发生几率高于观察组(p<0.05)。结论胰岛素泵泵注胰岛素治疗妊娠期糖尿病较之常规皮下注射控制血糖的效果更为可靠。【关键词】胰岛素妊娠期糖尿病效果【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)31-0155-02妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期间发生的或首次识别的不同程度的糖耐量损伤。孕妇患病率为3%-14%，其中25%-85%妊娠期糖尿病会并发酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病、流产等并发症，对

3、母体及胎儿存在严重不良影响。因此，积极控制孕产妇血糖是做好孕期保健的重要内容。木院近年来对不同胰岛素用药途径对孕期糖尿病的疗效与妊娠结局进行了对比研究，结果报导如下。1.资料与方法1.1一般资料资料来自我院妇产科2011确诊并实施分娩的80例妊娠期糖尿病孕妇。年龄23-30岁，平均25.1±2.6岁，孕周32-36周，平均34.6±l.l周，入院诊断标准参照2011年GDM诊断规范,即FPG,FPG≥5.1mmol/L则诊断GDM；若FPG≥4.4mmol/L但<

4、5.1mmol/L则进行75gOGTT,若75OGTTlh后高于10.0mmol/L或2h后结果高于8.5mmol/L异常者则诊断为GDM。排除标准：妊娠前患糖尿病者，合并精神病、肝肾功能不全（丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）定量高于60U/L,或血肌（Scr）定量高于120umol/L者）。80例患者随即分为观察组与对照组，每组40例，两组在年龄、体重、孕周、血糖含量方面未见明显差别。1.2治疗方法两组均使用门冬胰岛素（诺和锐）治疗，起始量均为0.5U/（kg•d）o

5、对照组采用三餐前5min常规皮下注射用药方法，午餐前加注4-8U。观察组采用美敦力712型胰岛素泵泵注方法，即把50%药量作为基础量，设置为8吋段不同量持续皮下输注，余外50%平均分配到三餐前给药。两组逐步调整剂量至0标血糖值（早晨空腹末梢血糖3.3-5.6mmol/L）。如FPG≤3.3mmol/L，须及吋调整胰岛素剂量，治疗过程中每天定吋监测患者血糖水平。1.3观察指标记录两组患者治疗前与分娩前1周任意1次早餐后2hPG与FPG、Id内胰岛素用量，观察治疗期间低血糖人次数与产后新生儿并发症比重

6、（新生儿呼吸窘迫、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、巨大儿等）。1.4统计方法样本均数间比较采用u检验，率的比较采用χ2检验，所有数据均用SPSS17.0软件进行统计学分析。1.结果2组患者2hPG与FPG治疗后较治疗前均明显下降，观察组治疗后血糖值明显低于对照组，差别具冇统计学意义（p<0.05）；治疗期间，观察组平均每日胰岛素用量以及平均低血糖发生次数均低于对照组，差别具有统计学意义（p<0.05）。妊娠结局方面，对照组新生儿出现呼吸窘迫、高胆红素血症、巨大儿的几率高于对照组（表1）。表1不

7、同组别患者血糖值等糖尿病指标及新生儿并发症发生率对比情组别N2hPG(mmol/L)FPG(mmol/L)胰岛素用量(U/d)平均低血糖人次数新生儿并发症数(％)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4014.7±2.26.2±1.29.1±0.85.2±1.232.4±8.20.18±0.15(12.5)对照组4015.1±2.46.9±1.58.9±1.05.8±l.l

8、41.5±11.40.47±0.213(32.5)(u/χ2)--0.777-2.3050.988-2.331-4.098-8.2024.588p0.4400.0240.3260.0220.0000.0000.0321.讨论妊娠期糖尿病属高危妊娠，系由于妊娠期间孕妇体内胎盘泌乳素、孕酮、雌二醇、催乳素等胰岛素拮抗激素分泌增加，外周组织对胰岛素敏感性下降，胎盘内胰岛素降解酶加速胰岛素降解等因素综合作用的结果