不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病的疗效观察及护理分析

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1、匿药旦箜鱼鲞第2期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36JanN0．2315doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．02．076·护理研究·不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病的疗效观察及护理分析刘素波庞旭哲康丽娟胡雅萍王伟超来艳辉刘富德【关键词】糖尿病，妊娠；胰岛素输注系统；护理【中图分类号】R473．71【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)02—0315—03妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus

2、，GDM)射胰岛素。整个过程需监测空腹、三餐前及三餐后及是指妊娠期出现的糖代谢异常，不包括妊娠前已经存睡前血糖水平，根据血糖值及时调整胰岛素用量，最终在的糖尿病(diabetesmel—litus，DM)⋯。GDM对母婴将血糖控制在理想水平。血糖控制标准[3]：餐前血都有影响，孕妇血糖水平与母婴并发症的发生有密切糖≤5．3mmol／L(95md1)；餐后1h血糖≤关系。血糖控制不佳会对孕妇和胎儿产生不良影响。7．8mmol／L(140mg／d1)；餐后2h血糖≤6．7mmol／L因此应及早发现并

3、采取干预措施将血糖控制在正常水(120mg／d1)。同时观察孕妇及婴儿出现并发症的平，减少孕妇和胎儿并发症的发生。据文献报道【2J，情况。胰岛泵连续皮下输注减少了多次注射的痛苦，对各类1．3统计学分析应用SPSS16．0统计软件，计量资型糖尿病患者的治疗取得了很好的效果。作者自料以元4-s表示，采用独立样本t检验，计数资料比较采2012年7月以来共收集26例GDM患者，通过治疗和用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。护理，取得良好效果，孕妇顺利分娩，胎儿娩出健康。2结果下面将胰岛素泵对GDM

4、治疗情况及胰岛素泵的护理2．12组血糖达标、胰岛素用量和低血糖发生率比较报告如下。2组观察组血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发1资料与方法生率均低于对照组(P<0．05)。见表1。1．1一般资料2012年7月至2013年7月收集26表12组治疗天数、胰岛素用量和低血糖发生率比较i例妊娠糖尿病患者，年龄22—35岁，平均年龄27岁，组别血糖达标所用时间(d)胰岛素用量(U)低血糖发生率(次)观察组(n=12)3．75±0．222631±0．580孕24～3O周。诊断标准：卫生部全国医疗服务标准委对

5、照组(n=14)7．93±O．3535．60±0．870．64±022￡值一9633—8．58—2．64员会在2011年7月公布的GDM诊断规范：葡萄糖耐P值<0．0115．1mmol／L或1h低血糖发生情况比观察组高(P<0．01)。见表2。血糖≥10．0mmol／L或2h血糖>18．5mmol／L，满足上表22组婴

6、儿并发症的比较例(％)述任何一个指标即可诊断为GDMJ。将GDM患者分望型堑圭堡塑里l大堑圭堑堕观察组(=l2)1(8．3)01(8．3)为2组，均给予正规人胰岛素注射，观察组选取12例，对照组(=14)7(50．0)1(7．1)3(7．1)采用胰岛素泵(福尼亚IP一101)连续皮下注射(COB—2．32组孕妇并发症的比较对照组孕妇妊高症、剖tinuoussubcutaneousinsulininjection，CSII)；对照组选宫产、羊水过多发生率、孕用与观察组比较，差异有统取14例，进行多

7、次皮下注射(multipledailyinjection，计学意义(P<0．05)。见表3。MDI)。2组一般资料有均衡性。所有入组者均签署表32组母体并发症比较知情同意书。1．2方法2组均使用丹麦产正规人胰岛素(诺和灵R)。最初剂量根据体重、血糖值等进行估算得出。观察组埋植细针后用胰岛素泵持续皮下输注正规人胰岛素；对照组应用胰岛素笔分别于不同时段进行皮下注2．4胰岛素泵使用中出现的问题见表4。3讨论作者单位：050011河北省石家庄市第一医院内分泌科3．1加强和完善孕期检查的重要性由于妊娠前患

8、316河北医药2014年1月第36卷第2期HebeiMedic~JoumM，2014，Vol36JanNo．2表4胰岛素泵使用中出现的问题n：12泌，从而不间断的向GDM患者体内输入基础量的胰岛素，可以在进餐前加大胰岛素剂量，补充因进食引起的胰岛素不足所需的外源性胰岛素，以防止餐后出现高血糖。使用较低的水平胰岛素输注的量(包括餐前大剂量)即能达到满意的血糖控制效果，胰岛素泵持有糖尿病者，母、儿的并发症明显增加，因此，应从孕前续皮下注射与传统多次胰岛素皮下注射比较，在控制开始加以管理。管理的主要目