护理干预对妊娠期糖尿病孕妇结局的影响

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1、护理干预对妊娠期糖尿病孕妇结局的影响朱红珍（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）【摘要】目的探讨护理干预对妊娠期糖尿病结局的影响。方法给于治疗组18例妊娠期糖尿病患者以加强心理护理及健康教育；严格执行饮食控制；适当应用运动疗法；严密监测血糖，控制血糖水平餐后值在8mmol/L以下；对饮食、运动疗法不能控制血糖水平的患者采用口服降糖药和（或）注射胰岛素；全程、全方位综合护理预防并发症。对照组18例同期正常孕妇只按常规护理。结果治疗组18例GDM孕妇中发生早产1例和妊娠期高血压疾病1例

2、；对照组18例同期正常孕妇无并发症发牛.。结论给妊娠期糖尿病患者采用科学的临床护理和健康教育，对降低妊娠期糖尿病并发症的发生具有重要的临床意义。【关键词】糖尿病妊娠并发症妊娠期糖尿病（GDM）是指原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前为隐形糖尿病，妊娠后发展为糖尿病或妊娠期糖尿病3种情况。GDM最大危害是母婴并发症增加。木文选择GDM早期监测治疗护理18例，与同期正常孕妇18例相比较结局，现将结果报告如下。1.临床资料与方法1.1一般资料2008年1月至2010年1月在我院进行孕期检查的孕妇中，发现

3、并确诊的GDM患者，其中18例从早孕开始记载在我院定期产前检查、监测、治疗、护理至住院分娩，设为治疗组。对照组18例在同期正常孕妇中随机抽取。两组孕妇年龄、孕周、孕次无差异，木次妊娠前有高血压、糖尿病、肾脏、肝脏及其他内分泌疾病者不纳入。1.2方法1.2.1资料收集方法资料由工作人员采集，逐个仔细阅读符合木研究标准的住院分娩病历，详细登记孕产妇一般人口学资料和有关妊娠结局资料。妊娠结局资料包括产妇分娩状况和新生儿健康状况。产妇分娩状况包括有无羊水过多或过少、有无产后出血；新生儿出生时健康状况，包

4、括是否为低体重儿、巨大儿，是否发生围产儿死亡等。1.2.2护理干预方法治疗组18例GDM孕妇早期采用护理干预的方法：加强心理护理及健康教育；严格执行饮食控制；适当应用运动疗法；严密监测血糖，控制血糖水平餐后值在8mmol/L以下；对饮食、运动疗法不能控制血糖水平的患者采用U服降糖药和（或）注射胰岛素；全程、全方位综合护理预防并发症。对照组18例同期正常孕妇只按常规护理。1.结果治疗组18例GDM孕妇中发生早产1例和妊娠期高血压疾病1例；对照组18例同期正常孕妇无并发症发生。治疗组孕妇在妊娠期高血

5、压疾病、羊水异常、胎膜早破、早产、感染、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿患病、围生儿死亡等的发病率方面与对照组无差异。2.讨论3.1心理指导和健康教育对降低妊娠期糖尿病并发症的发生具冇重要意义妊娠期糖尿病患者由于自身及胎儿的健康受到威胁，容易产生焦虑、恐惧、低自尊等情绪反应，这对孕妇的自我形象及妊娠结果造成一定的影响。护理人员应根据患者的实际情况进行有针对性的心理护理，与孕妇及家人进行沟通，共同商讨所面临的闲难和应对措施，鼓励孕妇宣泄自己的情感及诉说自身的感受，及吋矫正错误的想法，帮助孕妇了解奋关

6、糖尿病的基本知识，使苏认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生，减轻心理负扪，澄清错误观念，正确对待疾病。以积极的心态配合医生做好各项检查和治疗，及吋和医生沟通，客观反映病情和治疗效果。3.2早期诊断GDM的必要性GDM的发病率为1%-14%，最近几年呈逐渐上升趋势，GDM是二型糖尿病的早期阶段，严重威胁母儿健康，GDM孕妇羊水过少、羊水过多、剖官产发生率高于非GDM孕妇。严重程度与空腹血糖密切相关。早期正规治疗可以使孕产妇的并发症降最到最低。冇关资料也表明，控制血糖能明显降低围生儿病死率及新

7、生儿患病率［1】。能否早期治疗取决于能否早期诊断，因此应对孕妇在妊娠24-28周进行50g糖筛查，利于GDM的早期发现和早期干预。3.3我院的妊娠期糖筛查方法是来院定期做产前检查的孕妇，在妊娠24-28周进行糖负荷筛查，将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服完，其后lh査末梢血糖，≥7.8mmol/L为阳性，做糖耐量(OGTT)试验［2］。OGTT试验需禁食8-12h，口服葡萄糖75g查空腹、服糖后lh、2h、3h血糖，两项或两项以上达到或超过5.6mmol/L、10.3mmol/

8、L、8.6mmol/L、6.7mool/L者即可诊断为GDM。绝人多数的GDM孕妇无临床症状，导致漏诊或确诊较晚并发生并发症。因此要对孕妇进行早期糖代谢异常筛查并选择最好的筛查方法，最适当的吋间和诊断标准，以便及早确诊GDM。我们用50g糖筛查试验安全简便，孕妇比较容易接受II费用不高，已作为产前常规检査项目对所有孕妇进行筛査。3.4护理干预对GDM结局的影响有效的护理干预使GDM孕妇的结局与正常孕妇无明显差异。首先我们饮食控制，维持控制血糖在正常水平。再保持运动可使葡萄糖进入脂肪组织，增加胰岛