解剖型锁定钢板治疗粉碎性跟骨骨折

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1、解剖型锁定钢板治疗粉碎性跟骨骨折陈洪海张跃朱江郭伟文(广东省江门市新会区中医院529100)【摘要】目的对应用解剖型锁定钢板内固定技术对患有粉碎性跟骨骨折的患者实施治疗的临床效果进行研宄。方法抽取64例患有粉碎性跟骨骨折的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组32例。采用非锁定钢板内固定技术对对照组患者实施治疗;采用解剖型锁定钢板内固定技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者跟骨骨折病情治疗效果明显优于对照组；手术操作时间、足部功能恢复时间、临床治疗总时间明显短于对照组；手术过程中出血量明显低于对照组。结论应用解剖型锁定钢板内固定技术对患有粉碎性跟骨骨折的患者实施治疗的临床效果非常明

2、显。【关键词】解剖型锁定钢板内固定跟骨骨折治疗【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0044-02大多数跟骨骨折均为关节内骨折,是一种最为常见的跗骨骨折，占跗骨骨折患者总人数的60%以上，占全身骨折患者总人数的3%以上。传统的普通钢板螺钉对跟骨骨折进行治疗的效果较差，对跟骨周围软组织造成的损伤相对较大，另外,跟骨木身结构复杂,局部软组织由于己经受到损伤而无法在承受更大的创伤［1］。木次研究对粉碎性跟骨骨折患者在治疗过程中应用解剖型锁定钢板内固定技术的临床效果进行研宄。现对整个研宄过程汇报如下。1资料和方法1.1一般资料在2010年7月-

3、2012年7月抽取64例患有粉碎性跟骨骨折的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男20例，女12例；患者年龄24-61岁，平均年龄(41.2±1.4)岁；骨折时间1-23小时，平均骨折时间(5.2±0.6)小时；治疗组患者中男21例，女11例；患者年龄22-63岁，平均年龄(41.1±1.5)岁；骨折吋间1-21小吋，平均骨折吋间(5.4±0.5)小吋。抽样研究对象在年龄、性别、发病吋间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异(P>0.05),可进一步进行科学比较研究。1.2方法于足踝肿胀控制后再进行手术，采用外侧“I

4、”形切口，注意保护腓肠神经及腓侧肌腱，显露骨折后，向下牵引跟骨结节，撬拨复位跟骨后关节面，恢复结节角，横向挤压，恢复跟骨宽度，纠正跟骨的内外翻畸形，恢复bhler角和gissanc角的正常角度，用克氏针临时固定骨折块。骨质缺损，可行自体髂骨移植。对照组选择跟骨解剖型钢板，治疗组采用跟骨解剖型锁定钢板内固定，确切固定后拔除临吋固定之克氏针。c型臂透视骨折复位及固定良好后，关闭切U,放置引流管一根，接负压引流，棉垫包扎。术后常规应用抗生素3〜5d，脚抬高3d,术后24h开始脚趾活动，48h开始踝活动，并拔除引流物1.3观察指标将两组研究对象的跟骨骨折病情治疗效果、手术操作吋间、手术过程中

5、出血量作为观察指标进行对比。1.4治疗效果评价方法Maryland足部评分系统，优:95-100;良:75-89;可：50-74;差：<50。1.5数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式(x-±s)表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05吋，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。2结果2.1跟骨骨折病情治疗效果本组均获随访，吋间为1个月〜4年，按Marryland足部评分系统评价术后功能优良率分别为80.10%,86.02%,93.15%。治疗组跟骨长度和宽度恢复，Bohler角和Gi

6、ssane角的恢复及优良率和对照组比较冇统计学意义明显优于前两组(P<0.05)。对照组经非锁定钢板治疗后有13例患者跟骨骨折治疗效果评定为优，有12例患者的治疗效果评定为良，有4例患者的治疗效果评定为可，有3例患者的治疗效果评定为差，跟骨骨折治疗优良率为78.1%;治疗组经锁定钢板治疗后有17例患者跟骨骨折治疗效果评定为优，有12例患者的治疗效果评定为良，有2例患者的治疗效果评定为可，有1例患者的治疗效果评定为差，跟骨骨折治疗优良率为90.6%。两组患者跟骨骨折病情治疗效果组间差异冇显著统计学意义(P<0.05)o详见表1。表1两组患者跟骨骨折病情治疗效果比较h/(%)]2.

7、2手术操作时间和术中出血量对照组患者手术操作过程中共计出血(156.39±17.52)mL,整个手术操作共计用时(87.26±10.32)min；治疗组患者手术操作过程中共计出血(102.86±13.28)mL，整个手术操作共计用吋(72.15±8.83)min。两组患者手术操作吋间和术中出血量组间差异有显著统计学意义(P<0.05)o详见表2。表2两组患者手术操作吋间和术中出血量比较3讨论解剖