跟骨定量超声在预测原发骨质疏松性脊柱骨折中的应用

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1、跟骨定量超声在预测原发骨质疏松性脊柱骨折中的应用【摘要】目的：探讨活体跟骨定量超声（QUS）测量在预测原发骨质疏松性脊柱骨折中的应用价值。方法：研究组：16例绝经后妇女伴有骨质疏松性脊柱骨折者；对照组：15例年龄匹配的、无椎体骨折的绝经后妇女。超声测量在跟骨进行，获取超声振幅衰减(BUA)和超声传播速度(SOS)两个参数，并据机内软件自动得出第三个参数刚度Stiffness。结果：QUS测量的三个参数组间差异均有显著性（P＜0.05）；比较灵敏度与特异度，超声参数以Stiffness最好，其次为BUA。结论：QUS测量在活体上有较高的精确度、灵敏度和特异性，对于原发骨质疏松性脊柱骨折有重要

2、预测价值。【关键词】骨质疏松症;超声波;跟骨　ApplicationalValueofCalcaneusQusMeasurementinAssessingtheOsteoporoticVertebralDeformities　　SHIQin,LIPing　　(TheCentralHospitalofTaiyuan,Taiyuan,Shanxi030009,China;HengshengHospitalofShenzheninBao’anDistrict,Shenzhen,Guangdong518102,China)　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheofQUS

3、measurementinassessingtheosteoporoticvertebraldeformities.MethodsTheultrasoundparametersbroadbandultrasoundattenuation(BUA)andspeedofsound(SOS)easuredinthecalcaneusof16postmenopausalstudypatientsities,15agematchedpostmenopausalcontrolsubjects，USEthesofteter(Stiffness)．ResultsSignificantdifference

4、sbeteasurementsofthecalcaneuseters．ThesecondoneisBUA．ConclutionDuetogoodprecision,sensitivityandspecificity．theQUSmeasurementsincalcaneusinvivohaveimportantvalueinassessingtheosteoporoticvertebraldeformities．　　Keym×60mm，图形感兴趣区ROI为软件自动获取，直径14mm×14mm，其位置是足跟图像中后下部最小衰减处，由机器自动得出超声振幅衰减参数(BUA)和超声传播速度(SOS

5、)，并由机内软件自动得出第三个参数Stiffness。　　1.4统计分析用SASS软件进行统计分析；组间显著性检验用t－test;精确性用变异系数(CV)估计；选用灵敏度及特异度评价诊断指标。　　2结果　　研究组与对照组在年龄、绝经年龄、体重和身高上无差异(P＞0．2)，见表1。研究组的BUA、SOS和Stiffness明显低于对照组(P＜0．05)，见表2。在1个月内，先后对4名健康年轻女性进行4次测量，得出BUA、SOS、Stiffness的平均变异系数为0．84％、0．19％、1．24％。比较灵敏度与特异度，超声参数以Stiffness最好，其次为BUA，见表3。　　表1两组对象的一

6、般情况比较（略）　　表2两组对象的QUS测量结果比较（略）　　表3精确度、灵敏度及特异度比（略）　　3讨论　　QUS是近年来发展很快的一种技术，可同时反映骨密度和骨结构两方面的信息，主要用于末梢骨的测量，如跟骨、桡骨、指骨；主要采用两个参数，即BUA和SOS，除均与骨矿含量有关外，BUA主要反应骨的微结构，如骨小梁数目、大小、连接关系及定向排列；SOS主要反应骨的弹性［2］，联合应用二者得出的参数Stiffness反应骨刚度，可提高测量准确度［3］。研究表明跟骨超声与DXA所测脊柱、近端股骨的BMD（骨密度）值相关性不是很高，故尚不能用跟骨超声预测这些部位的BMD值［4］，但研究表明超声测

7、量与骨疏性骨折密切相关，可以独立预测骨折的危险性，评判能力可相比于DXA［5］。本试验超声的测量部位为跟骨，跟骨中松质骨成分几乎占到90%以上。松质骨代谢速度为皮质骨的8倍，对骨质代谢敏感，可以较好的反映骨丢失情况；且跟骨两侧面近于平行，软组织少，对测量结果影响小，便于确保测量准确度；经测量所有研究对象的跟骨骨密度，与以往国内外研究结果一致；发生骨疏性脊柱骨折的组的BUA、SOS及Stiffness均明显低于同年龄未骨折