部外科手术中的容量管理与术后转归

《部外科手术中的容量管理与术后转归》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、部外科手术中的容量管理与术后转归毕业部外科手术中的容量管理与术后转归王天龙庄岩北京大学人民医院麻醉科1围术期液体治疗的生理学基础1.1人体体液的分布与组成人体体液是以水为溶剂,以电解质和非电解质为溶质的溶液.机体通过调节溶质浓度,体液量和体液酸碱平衡的机能,保持机体内环境的稳定[1].成年男子平均身体所含的总体液为体重的60%,女性为50%.人体总体液随着年龄变化及身体脂肪含量多少有1定变化.体液又分为细胞内液(约占体重40%)和细胞外液(约占体重20%),后者又分为血浆(占体重5%)和组织液(占体重15%)[1].不同年龄体液组成见下表.细胞外液的主要阳离子为Na

2、+,阴离子为Cl-和HCO3-.细胞内液中主要阳离子为K+,其次为Mg2+,阴离子为磷酸离子和蛋白质离子.在细胞外液渗透压中起主要作用的是Na+和Cl-;在酸碱平衡缓冲系统中起主要作用的是HCO3-.细胞外液的K+,Ca2+,Mg2+虽浓度低,但与肌肉神经系统的兴奋性关系密切.不同年龄体液组成[2]足月儿%6月婴儿%2-14岁%成年人%总体液量80%80%70%60%细胞内液35%40%40%40%细胞外液45%40%30%20%组织间液34.5%25%15%血浆5.5%5%1.2体液的渗透压渗透压的平衡是维持机体器官功能和体内物质代谢的基本条件之1.血浆渗透浓度正

3、常为280mmol/kg,血浆中溶质渗透浓度变化特别是血钠的变化可使体液的渗透压发生改变.人体80%以上的胶体渗透压是由白蛋白产生的,虽然由血浆白蛋白产生的胶体渗透压在血浆总渗透压中只占很小比例,但它对维持体液在血管内外分布平衡中华麻醉在线.csaol.2007年9月中起着极其重要的作用.因为血浆白蛋白不能透过正常毛细血管,使血管内胶体