浅谈手术体位与术中压疮的预防

《浅谈手术体位与术中压疮的预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈手术体位与术中压疮的预防(四川省人民医院手术室，四川610072)【摘要】目的：为手术患者营造一个安全、舒适的环境，减少术中压疮的发生。方法：选择合适的体位垫，合理摆放手术体位，做好骨突处、关节处、受压处皮肤保护，加强术中巡视，适当给肢体受压部位进行按摩。结果：对153例不同体位的手术患者釆取相应的护理措施，未发生因手术体位摆放不当而出现压疮。结论：为手术患者摆放合理、舒适的体位及皮肤保护，可以有效减少术中压疮的发生，促进患者早日康复，具有临床意义。【关键词】手术体位压疮预防【中图分类号】R573【文

2、献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0099-01手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。压疮是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。现代手术发展日新月异,高难度手术、微创手术的开展，手术时间也相应延讼，患者较易发生压疮。正确摆放手术体位，是手术成功的基木保证，结合木人十多年的工作实践谈谈自己的粗浅看法：1安置原则1.1患者安全舒适、骨隆起处衬软垫或防压疮垫；在摩檫较大的部位,衬以棉垫

3、、油纱以减小剪切力。1.2充分显露手术部位，保持手术体位固定。1.3保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限。1.4大血管、神经不能受压，保持静脉血液回流良好，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。1.5上肢外展不得超过90度；保护下肢脚总祌经，不可受压；俯卧位吋小腿垫高，使足尖自然下垂。1.6安置体位，告知麻醉医生做好相应准备；移位时应动作轻缓，用力协调一致。2.常见手术体位摆放方法及应用2.1仰卧位：是最常用的手术体位。适用于颈部、乳房、腹部及身体前面的各种手术。2.1.1一般仰卧位：手术台平置，病人仰卧，两臂用中单固

4、定在两侧，双下肢自然伸直，膝下垫软枕，并用腿固定带固定。如是肝胆脾手术，在术侧肋缘下垫软枕，使术野暴露更充分；如果是膀胱手术，在骶尾部垫软枕，抬高臀部，是内脏不易进入盆腔，便于操作。2.1.2颈仰卧位：适用于颈部、面部。口腔等手术。肩背部垫一肩垫，头后仰，颈下垫一园枕，防止颈部悬空，甲状腺手术可将手术床头抬高20〜30°。2.1.3上肢外展仰卧位：适用于上肢、乳房等手术。患侧术侧靠近台边，上肢外展置于上肢手术台上，注意外展不得超过90°，对侧上肢用中单固定于体侧。2.2侧卧位：适用于胸部、

5、腰部及肾手术。2.2.1胸部手术：病人侧卧90°,背、胸、肋下个垫一软枕，使术野充分暴露，还可减轻臀部压迫，两手伸直固定于托架上,上面一腿屈膝90°，下面一腿伸直，两腿间用垫软枕，保护膝部及踝部骨隆突处，髋部及膝部用固定带固定。2.2.2肾部手术：与胸部手术体位基本相同，但应注意：手术床的腰桥要对准11、12肋，大软枕垫在腰部，抬高腰桥使腰区逐渐变平舒展；下肢体位安置于胸部相反，及下方的下肢屈膝，上方的下肢伸直，这样可以使肾躯平坦,便于操作。2.3俯卧位：适用于脊椎或其它背部手术。病人俯卧

6、，两手屈置头前,头转向一侧，两侧肩胛，髋部、耻骨联合、各放置软枕，恢复脊柱的生理弯曲,保持胸腹部呼吸运动不受限制；大腿下垫一大软枕，小腿下分别各垫一软枕，双膝关节弯曲20°,踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，膝部用固定带固定；如果为颈椎手术，病人面部向下，额部与两侧颊部与头托接触，使口鼻部位于头托空隙处，以保持病人呼吸通畅，头托位置适当低于手术台平面，是枕骨和颈部突出。3注意事项3.1摆体位前与麻醉师、手术医师一起认真查对手术通知单及病历记载的手术部位，体位固定牢靠舒适，身下铺的中单平整、干燥、柔

7、软。应注意患者身体各系统的适应能力和各部位所能承受的压力，应按人体力学要求，摆放安全有效，既暴露切U,又减少各部位压力。大血管、神经无挤压，骨突处受压部位垫海拙垫。上臂外展不超过90度，以上肢与身体成70°〜80°为宜，将病人各部位妥善固定。下肢约束带不过紧。四肢如无必要不可过分牵引，病人体表不可接触金属。3.2摆放截石位时，支腿架外侧要垫软垫，支腿架不宜过高，大腿与躯干纵轴呈90°〜100°,腿托应托小腿肌肉丰满部位，与小腿平行，膝关节弯曲90°〜100°

8、，双下肢分开约80°〜90°；?N窝部衬垫应选择质地柔软的海绵；双上肢尽量不要外展，应妥善固定在身体两侧。3.3垂头仰卧位，手术开始，将手术床设置于头高脚低位，倾斜度为30°；头板下调15°使颈部保持过伸位。手术时局麻病人，应嘱其睑裂闭合。全麻病人，注意眼角膜的保护。术前双眼均匀地涂上一层金霉素眼膏，并用透气的3M透明敷贴固定。3.4摆放小儿体位吋，四肢要用纱布绷带固定，松紧适度；特别注意保护小