疏肝益脾养心法论治经前期综合征120例疗效观察

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1、疏肝益脾养心法论治经前期综合征120例疗效观察李迎春1张玉琛2（1甘肃省永登县中医院甘肃永登730300）（2甘肃省永登县疾控中心甘肃永登730300）【摘要】目的用中医药疏肝益脾养心法治疗经前期综合征与丙医治疗的疗效比较。方法釆用随机对照的方法，将240例经前期综合征的确认患者随机分为治疗组和对照组各120例进行治疗。结果治疗组与对照组治疗后比较，治疗2疗程后分别比较，两组差异明显（P<0.05）,有统计学意义。结论治疗组的疗效明显优于对照组，且复发病倒少。【关键词】疏肝益脾养心法；经前期综合征；疗效观察【中图分类号】R242【文献标识码】B

2、【文章编号】2095-1752（2015）16-0324-02经前期综合征是指妇女在月经周期的黄体期出现的有规律、反复发作的，主要包括躯体和精神（情感、行为）两方面的症候群，并且影响了女性的日常生活和工作。以往曾命名为“经前紧张症”“经前期紧张综合征”。症状在卵泡期可缓解，并在月经来潮后自行恢复。是妇女在经前出现一系列精祌和躯体症状，随月经来潮而消失的一种疾病。临床以经前7〜14天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、乳房胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。

3、有国处医学专家钱德拉指出，75%的女性都患有“经前期综合征”，症状乜括明显的心情抑郁、焦虑、紧张、情感脆弱、易被激怒、乏力、贪食和胸痛、头痛等。可归为中医的“经行情志异常”、“脏燥”等范畴。现将笔者临床运用此法治疗经前期综合征经验总结如下，供同道参考。1.临床资料选择2005年3月〜2013年3月期间在门诊治疗的患者共240例，均由丙医诊断为经前期综合征的患者，K中以烦躁易怒、神经过敏等情绪异常为主要症状者44例；以头痛、腰痛、身疼等疼痛为主要症状者36例；以乳胀、胸胁满闷、腹胀、纳差等气滞为主要症状者35例；以水肿、腹泻、皮肤过敏、口古糜烂、

4、失眠等其它症状为主者26例；全身不适、不可名状者11例。随机将这240名患者分为治疗组和对照组各120例，年龄16〜48岁，平均36.96岁，病程最短3个月，最长6年，平均2.9年，两组临床资料经统计学分析，差异均冇统计学意义(P<0.05),具有可比性。2.治疗方法对照组采用西药氟西汀20mg，1次/d，螺内酯25mg，2〜3次/d,维生素B620mg,2〜3次/d，谷维素20mg，3次/d，严重者阿普哇伦0.25mg,2次/d,最大剂量不超过4mg。治疗组只用中医药治疗，方法：疏肝益脾养心，方药：甘麦大枣汤合逍遥散每日一剂，从症状出现至月经

5、来潮为止(本人观察多数为月经来前7天左右出现症状)。组成：炙甘草12克，小麦18克，大枣9枚，当归、芍药、生姜、薄荷各6克，柴胡12克，茯神、白术各9克.两月为一疗程。心神不安加枣仁、合欢花，失眠加夜交藤、龙齿、炒枣仁，全身不适、不可名状者将白芍剂量加大到18克，乳胀、胸胁满闷、腹胀、纳差等气滞为主要症状者加香附、青皮，水肿者限盐，茯神量加大到12兑，头痛、腰痛、身疼等疼痛为主要症状者加威灵仙12克，焦虑、失眠者限茶、咖啡并加合欢花，腹泻加山药、河子，口舌糜烂加焦栀子、青果，心火炽盛合导赤散，皮肤过敏、搔痒忌辛辣、海鲜、烧烤、牛羊肉、豆制品、鱼

6、虾类食物加闩癣皮、防风。3.疗效观察3.1疗效标准痊愈：症状、体征完全消失，随访无复发。显效：症状、体征明显好转，随访偶冇复发。有效：症状、体征大冇改善，随访有复发病例，但较治疗前减轻。无效：症状及体征无任何改善。3.2疗效结果治疗2个疗程后，治疗组与对照组结果见表1。3.3疗效结果治疗4个疗程后，治疗组与对照组结果见表2。4.讨论经前期综合征是目前原因不明的妇女月经来之前出现的一组精神、情志改变,身体出现一系列不适或症状的疾病，诊断主要依靠患者的自觉症状，本病的临床表现主要是伴随月经周期性发作，症状出现在月经前7〜14天，经前2〜3天症状加重

7、，月经来潮后症状明显减轻或迅速消退为其特点。随着现代生活环境、方式、节奏的变化，女子承受着工作和生活的双重负担，精神长期处于紧张状态，劳心费力，加重了女子阴血的暗耗。肝性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，脾失健运致肝郁脾虚，经气不利则情志抑郁寡欢，脾虚失运，气血生化不足，心失所养，则心神不宁，情志波动。情志改变是神不能主情也，神有余则喜，不足则悲，志火内动则使心烦，睡眠不宁。脾生血、肝藏血，心主血脉，女子以血为本，以肝为先天，所以用疏肝益脾养心之法治疗经前期综合征能收到较好的效果。甘麦大枣汤首载于《金匮要略》，仲景为专治“脏躁”而设。“妇人脏

8、躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”其病机因五志化火伤阴，致内脏阴液不足而发。后世将此方发扬广大，治疗范围亦不可同日而语。《金匮要