浅析从肝论治经前期综合征

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1、浅析从肝论治经前期综合征摘要：从肝主疏泄、主藏血的生理功能方面，论述从肝论治经前期综合征的机理，并通过中药调节肝脏的生理功能达到治疗PMS的目的。中医药治疗PMS较西医有明显优势，其机理和作用值得深入研究。关键词：肝；疏泄；藏血；经前期综合征屮图分类号：R271.11文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)01-0081-02经前期综合征(PremenstrualSyndrome,PMS)是指妇女在黄体期反复出现周期性以躯体、精神症状为特征的综合征。月经來潮后，症状自然消失［1］。其

2、主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、圧抑以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等一系列的症状，严重者可影响妇女的正常生活。在祖国传统医学中并无经前期综合征这一病名，而是分述于经行诸证中，如经行头痛、经行身痛、经行乳房胀痛、经行情志异常等病证，它们可单独出现或合并出现，其统称为“月经前后诸证［2］近年随着社会压力的加大,其发病率在逐年升高。笔者认为肝对经前综合征的调节作用不可忽视。1从肝论治的理论基础1.1肝主疏泄肝气可畅达全身气机，使各脏腑经络Z气的运行通畅。肝气的疏泄功能，对于维持各脏腑、经络、形体、官窍等功

3、能活动的有序进行，提供重要条件。1.1.1促进血液与津液的运行输布血液及津液的输布代谢有赖于气机调畅。肝气疏泄，气载血行，既使血无瘀滞之弊，也使血液循经，避免迫血妄行。气能行津，气行津布，使之无聚湿成水生痰化饮之患，可防止出现经前浮肿等病症。1.1.2促进脾胃的运化功能肝气疏泄，气机调畅，有助于脾胃Z气的升降，以促进脾胃的运化功能，防止出现经前泄泻。1.1.3调畅情志肝气疏泄功能可调畅气机，使人心情舒畅，既无亢奋，也无抑郁。情志活动异常，又可导致气机失常，正如《素问？举痛论》中指出“怒则气上，喜则

4、气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”［3］不良的心理状态和情志刺激是加重本病的重要因素［4］。情志异常与肝的疏泄功能关系密切，故治疗经前情志异常着重调理肝气。1.2肝主藏血肝主藏血与英疏泄之功密切相关。清?唐容川在《血证论?脏腑病机论》屮说：“肝主藏血焉，至所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致郁遏，则血脉得畅1.2.1涵养肝气肝贮存充足的血液，可化生涵养肝气，使其冲和调畅，防止疏泄太过而抗逆，出现病症。1.2.2濡养肝及筋H肝贮存充足的血液，可濡养肝脏及其官窍，使其发挥正常的功能，可防止

5、经前身痛。1.2.3防止出血肝主凝血以防止出血。正如明？章潢《图书编》所说:“肝者，凝血Z本肝气充足，则能固摄肝血不致出血；阴气主凝，肝阴充足，发挥凝血功能防止出血。2肝生理功能失调的机理《血证论?脏腑病机论》说：“肝属木，木气冲和调达，不致郁遏，则血脉得畅。”肝疏泄失调，致肝郁气滞，气血阴阳失调，波及他脏。肝藏血功能正常，涵养肝气，调节血量，气机顺畅，濡养经脉。2.1肝气郁结抑郁伤肝，肝气疏泄功能不及，肝气不疏，气机不畅,则见抑郁、烦躁易怒、情志异常等现象。并且肝经布胸胁，过乳头，肝郁则乳络不畅

6、，发为经前乳房胀痛。气郁血滞，瘀阻经脉，可见经行身痛、头痛、浮肿诸证.2.2肝郁化热肝气郁结，久而化热，气火偏旺，热扰心胸则可见经前发热、吐鲍。2.3肝血亏虚女子以血为本，营阴不足，肝血亏虚，血不上荣，故头晕头痛；血虚生风，风胜则痒，故风疹频发。气血内耗致阴亏不足，内热偏盛可发热、口糜。2.4肝脾不调肝木横克脾土，肝郁乘脾，脾失健运，可引起泄泻、水肿等病证。2.5肝肾阴虚肝肾同源，互为影响，营血不足，肝肾失于濡养，水亏木旺可致经行眩晕；肝肾阴亏，生风化燥阻于肌肽可致风疹；阴虚不能敛阳，阳气外越，可

7、发热。3调肝治疗经前期综合征肝主疏泄、藏血，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。女性一生以血为重,多气有余而血不足，同时又容易情绪波动，致使肝失条达，出现各种病症,故在治疗上以调肝为要。3.1疏肝解郁方用柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减，柴胡、陈皮、川茸、枳壳、芍夯、炙甘草、香附等，可疏肝行气，活血止痛，服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。3.2疏肝清热方用加味逍遥散（《内科摘要》）加减，柴胡、当归、芍药、茯苓、白术、廿草、生姜、薄荷、丹皮、梔子等，多数药物走肝经,可清热凉血，散肝热，全方配伍，起到疏肝

8、、清热、养血目的。3.3滋血养肝方用杞菊地黄丸（《麻疹全书》）加减，枸杞、菊花、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮等，起到滋阴、养血、柔肝作用,使肝冇血可藏，有血可疏泄。3.4疏肝健脾方用逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减，柴胡、当归、芍药、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷等，若气滞较甚者，可加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁。诸药合用，可补肝体，助肝用，肝脾共治，气血兼顾，使肝郁解，脾健运，气血充，防止病症复发。3.5滋阴疏肝方用一贯煎（《柳州医话》）加减，当归、生地、沙参、枸杞、麦冬、