从肝肾论治儿童抽动-秽语综合征-论文.pdf

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1、·910·光明中医2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014．Vol29．5从肝肾论治儿童抽动一秽语综合征孙清徐涛李文杰关键词：抽动一秽语综合征；肝；肾doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．05．008文章编号：1003—8914(2014)一05—0910—02抽动秽语综合征(tourettesyndrome，TS)又称2治则治法探讨Tourette综合征，是以慢性、波动性、多发性的运动肌从肝肾论治抽动秽语综合征，当以滋补肝肾，平肝(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)不自主地抽动，伴有不熄风，从而肝肾同治，达到治疗

2、本病的目的。自主的发声性抽动和语言障碍为特征。本病发病于儿2．1指导临床用药根据抽动一秽语综合征病因病童和青少年期，一般5～7岁起病，男女发病之比约为机特点及临床特征，根据“虚则补之，实则泻之”的原3～5：1，并可伴有注意力涣散，自我控制能力差，多动则，“谨查阴阳所在而调之，以平为期”。等症状。近年来，我国Ts的患病率呈明显上升趋势。针对抽动频繁有力，头痛目赤者，选用钩藤、全蝎、本病涉及多个脏腑功能阴阳失调，笔者仅从肝肾探讨僵蚕、白芍等清肝泻火止搐，其中白芍养肝血益肝阴，儿童抽动一秽语综合征。用量可稍大，苦能坚阴，酸能收敛，酸寒人肝，用治木郁1病因病机探

3、讨风动之症。全蝎、僵蚕祛风通络止挛急。。肾阴亏虚者中医学文献虽无该病名的记载，但《素问·至真要可少佐生地黄、玄参、麦冬以滋肾柔肝。针对发作次数大论》“诸风掉弦，皆属于肝”，《素问·阴阳应象大论》较多，抽动症状重者，选用牡蛎、石决明质重沉降之品，“风胜则动”。根据其临床表现，可概括为中医学“肝以重镇降逆，平肝潜阳。同时可配伍木瓜、伸筋草养阴风”、“搐搦”、“风痰”、“掣”、“颤”等范畴。通络，缓解肢体抽动。兼有烦躁易怒等肝火盛者，加栀病因有先后天之分，先天因素是指先天禀赋不足，子、郁金、川楝子清泄肝火，条达肝气之郁滞。肝肾阴虚，阴津暗耗，筋失所养而致阴阳失

4、调，如遗传针对抽动日久，火盛伤阴，阴血内耗而水不涵木，因素、产伤等；后天因素包括感染、头部外伤、情志不出现虚风内动，筋脉拘急，舌光少苔者，当用鳖甲、龟遂、肝气郁结、痰火内盛等。先、后天因素共同作用，致板、白芍、生地黄、知母、黄柏、牡丹皮、泽泻以清泻肾使阴阳不相维系，阴不足而阳有余，阳失制约而躁动。火，滋阴潜阳。阳亢有余，阴静不足，动静平衡失制是本病的基本病春季本病患儿的不自主抽动和发声症状较其他季机。本虚标实、上盛下虚为病理特点。节更为明显，这与春季草木生发有关。肝五行属肾藏精，主水，为先天之本，育一身元阴元阳，肝藏木，木性条达，主生长、升发，又肝属木，

5、肝合胆、主筋、血，主疏泄，为风木之脏，体阴而用阳。肝肾同源，精血其华在爪、开窍于目，可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于相互滋生，共同制约肝阳。小儿肝常有余，肾常不足。木，故春季病情易加重，木失条达、舒畅之性，则可因胆若先天不足或后天失养，肾精亏虚，真阴不足，水不涵火失于疏泄，筋爪失于濡养，目失于濡润，而出现烦躁木，则肝阳失潜，浮阳上越，阳亢风动。易怒，眨眼，抽鼻，努嘴，摇头，耸肩，肢体或躯干的抽肝肾脏腑同病的患儿常出现的症状有皱眉眨动。这是中医理论中人和自然界相统一，在治疗中应眼]，耸肩摇头，多伴有头晕虚烦，肢体震颤，形体憔重视“因时治宜”。故在临床施治时于

6、春季多重用白悴，手足心热，汗出便干，口渴唇红，时有喉中吭吭异芍，敛阴柔肝，清肝疏肝，并可配伍玄参、生地黄、麦冬声，舌红少津，脉细。肝肾同病的患儿多为抽动日久，等养阴之品，以防阴液耗散过重。火盛伤阴，阴虚风动，阴血内耗而水不涵木，出现虚风同时，对于相应症状的不同侧重，更主张运用药物内动，筋脉拘急的症状。的性味归经，联系中医经络循行，强调用之有道，直达病所。如皱眉眨眼明显者，当选用决明子、青葙子、谷作者单位：山东青岛市妇女儿童医院(青岛266011)精草、密蒙花、蝉蜕、菊花之品。对于摇头、耸肩、肢体△通讯作者或躯干的抽动，抽动症中较重的一类表现，用药多选枝光

7、明中医2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014．Vol29．5‘911·干类或滋阴潜阳之品，如桑枝、葛根、伸筋草、木瓜和鳖循经叩刺，能够刺激皮部，从而影响脑和脏腑的气血运甲、龟板等以滋阴潜阳，熄风通络。行，配合体针，从而达到较好疗效。2．2指导针刺取穴本病证属肝肾同病的患儿，应按2．3生活调理除药物治疗外，特别注重患儿生活调照循经取穴和局部取穴相结合的原则，可选用肝胆经理和心理卫生，减轻患儿心理压力，避免过度关注，饮穴风池、太冲、行间、太溪，配合攒竹、阳白、地仓以及背食宜清淡而富有营养，多吃绿叶蔬菜、杂粮，少吃甜食、腧穴。油腻食品，少喝灌装

8、饮料。忌辛辣及性寒伤脾之品，应风池、太冲、行间为循经取穴。风池乃手足少阳经尽量少