心理护理在慢性心力衰竭患者中的应用及效果

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1、心理护理在慢性心力衰竭患者中的应用及效果刘德秀(东海县洪庄卫生院江苏连云港222336)【摘要】目的：探讨心理护理在慢性心力衰竭(CHF)患者中的作用及效果。方法：选取我院住院的CHF患者106例，随机分为观察组和常规组，常规组患者采取常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理，比较两组患者心理反应发生率及临床疗效。结果：观察组患者紧张、焦虑、恐惧和怀疑等不良心理反应发生率均低于常规组(P均<0.05);观察组临床疗效优于常规组(P<0.05)o结论：心理护理能有效缓解CHF患者的不良心理反应，有利于临床症状的改善和疾病的康复。【关键词】心理护理慢性心力衰竭效果CHF是各

2、种心脏病发展到终末期的一组临床综合征。在我国，其住院率占同期心血管病的20%,死亡率高达40%[1]。由于CHF病程迁延、治疗效果差，预后不佳，导致患者反复住院，身心疲惫，往往对治疗失去信心，产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，无法配合治疗而加重病情，增加住院率及死亡率。随着医学模式的转变，心理因素显示岀越来越重要的作用，心理治疗及心理护理在临床工作中越来越受到重视。我们对CHF患者采取心理护理，取得了较好疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2009年6月〜2011年8月在我院心内科住院的CHF患者106例，随机分成两组：对照组50例，其中男28例、女22例，年龄26

3、〜74(55.63±18.26)岁，病程6〜78(18.34±34.48)个月，心功能II级19例、III级17例、IV级14例；干预组56例，其中男32例、女24例，年龄28〜75(56.24±16.73)岁,病程4〜76(17.28±37.36)个月，心功能II级21例、III级19例、IV级16例。两组患者性别、年龄、病程及心功能分级无统计学差异，具有可比性。1.2方法对照组予一般护理和治疗护理；干预组在对照组的基础上给予心理护理。（1）一般护理：a.合理休息适当活动。根据不冋病情制定不冋的活动计划。I度心衰患者

4、，限制体力活动，不需绝对卧床；II、III度心衰患者，应卧床休息，以半卧位为宜，但座注意防止下肢静脉血栓和肺栓塞；奋褥疮者进行相应护理。b.饮食护理。限制食盐摄入，禁用含钠高的食品；给予易消化清淡流食或半流食，少食多餐，根据病情决定是否限水。c.吸氧。给予持续中流量吸氧，3-4L/min,监测血氧饱和度，根据缺氧情况调整吸氧流量，纠正患者缺氧状况。d.排便护理。指导患者及家属做腹部按摩，排便吋忌过度用力，防止诱发心律失常加重心衰。e.预防控制感染。感染常为心衰诱因，要保持室内空气新鲜、适宜的温度和湿度，并防止交叉感染。（2）药物治疗护理：本病患者常需使用洋地黄类药物，应仔细

5、观察和询问患者反应，防止洋地黄中毒。应用利尿剂吋应观察水肿消退情况，记录每日尿量，注意不良反应。使用血管扩张剂可出现头痛、头胀等，应先向患者介绍并密切观察。对于合并心律失常患者，应遵医嘱积极予以抗心律失常治疗，注意患者心率及心律情况，发现异常立即进行针对性、预见性护理，并及吋通知医生。（3）心理护理：心理因素对疾病的发生、发展及预后影响很大，对患者进行心理干预很有必要［1】。根据患者年龄、职业、文化程度、病情和心理需求，对患者进行护理［2】。入院后对患者进行心脏病基础知识，饮食控制、血压、血脂及血糖的调节等方面的健康教育，使患者了解CHF病因、治疗和预后，消除.其对CHF的

6、恐惧感，解除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心；向患者说明监护及治疗情况，减轻其不适应感；及吋正确地进行各项治疗和护理操作，赢得患者的信任；经常听取患者对治疗效果的评价以及对治疗护理的意见和要求，使患者参与到治疗中来，提高患者的主观能动性，促进康复；用高度的责任心和娴熟的护理技术增加患者的安全感；以和蔼可亲乐观的态度安慰患者，稳定患者情绪；避免不良的心理刺激；对症状改善者及吋给予鼓励保证，使患者感到医护人员对其的关心、同情和帮助，以加强患者的信心和动力；允许家属陪伴和探视，鼓励患者以积极方式宣泄不安情绪；定期进行心理评估，以便制定进一步护理干预措施。1.3观察指标和疗效评定

7、疗效标准：参照陈明哲《心脏病学》充血性心力衰竭疗效标准分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%o显效：临床主要症状基本或完全消失，心功能达到I级或心功能改善II级以上；有效：临床症状明显好转，心功能改善I级以上；无效：心功能改善不足I级，临床症状无明显改善甚至加重。1.4统计学处理数据采用SPSS16.0软件包处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，均以P<0.05为有统计学差异。1.结果2.1两组