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1、风险管理在临床窗口的实施与效果论文【摘要】目的探讨风险管理在临床窗口护理管理的应用效果。方法2010年至今我科实行风险管理。包括成立风险管理小组,制定防范措施,建立风险管理上报程序,加强护理风险的质控,强化护理风险的意识和处理突发事件的能力,加强护理两人核对的管理,重视专业理论和专科技术操作的培训,提高全科护士的整体素质。结果实施风险管理后病人的满意度由原来的90%上升至97%。【关键词】风险管理临床窗口实施效果护理行业是一项，高风险,高责任的专业性很强的服务行业,由于职业的特殊性,疾病的复杂性,和不可预见性及医学技术的局限性,使得风
2、险无处不在,..无时不有。风险管理是指对经济损失的风险予发现，评价并寻求其对策的科学管理1，以减少经济损失和法律诉讼。门诊是医院的第一窗口，直接影响医院的形象和效益，在日益竞争激烈的医疗市场中，只有“以病人为中心，以病人满意为宗旨”..，才能更好地树立医院形象。本院是一所三甲医院，内科门诊设立有综合专科，呼吸，消化，内分泌，风湿，骨质疏松各专科和专家诊，每天平均2600人左右。我科护士10人，均为女性，年龄29—45岁，按照病人数量和工作量与护士的比例1:0.4计算,我科配备的护士远远不够,由于护理人员不足,护理风险的因素显著增加,因
3、此,加强护理系统的风险管理是举足轻重。一切以病人的护理安全为中心,持续改进护理质量，为病人提供优质,高效,安全的护理服务已是护理工作的重点和核心。2010年3月,我科开始实施护理风险管理,现将我科实行风险管理的体会及效果报道如下：1根据本科室地理环境,内科疾病的特点,病人病情情况制定风险管理措施（1）成立风险管理小组人员,制定风险管理措施2010年至今在护长的带领下,全科护士组成一个风险管理小组,彼此各施其职,每月底集中召开风险管理小组会议,邀请主任参加。收集本月风险发生事件发生的频率，并评定其严重性和原因，全科人员共同商讨，制订出干
4、预措施。针对重点地方的薄弱环节加强检查，对潜在的不安全因素进行分析及总结，对护理缺陷认真分析，找出原因，对事不对人，总结经验，吸取教训。每个星期一、二、四护长不同时间段巡视整个科室的就诊环境情况，探讨存在隐患和解决，及时提出整改措施。减少不良事件的发生。提醒就诊患者就诊的程序，候诊时保管好随身贵重物品，警惕穿梭在候诊厅的医托。（2）建立风险管理上报程序护士在发生风险事件后，导致病人的投诉，包括护理缺陷，当事人如实报告护长，护长在调查和证实事情的经过后，进行及时处理。（3）加强护理风险的质控，避免不良事件的发生护长负责总质控和检查各职责
5、的落实情况，如急救物品的定位放置，专人检查的落实，仪器完好率检测。中心吸氧，吸痰的标记。下雨天时，地上放置“地滑慢走”，“小心行走”的标志。我科注射抗肿瘤药物的时间，抽血室抽血须知及特殊项目的指引标示。重点检查执行不到位的角落，每月进行护理薄弱环节和病人投诉的分析讨论，共同提出针对性的整改措施，应对病人投诉经验分享。（4）巩固和强化护理风险防范意识和能力隔月组织学习相关的医疗法律，法规护理核心制度，每次学习完讨论如何更好地做好自身安全及患者的保护，分析且总结护理风险因素增加的原因，调动全科人员寻找有效的防范安全措施，增强护士法律和法规
6、意识，从而提高对护理风险的防范能力。（5）形成专科风险的防范和突发事件的处理要想早期发现医疗和护理纠纷，必须调动全科护理人员参与预防和监测医疗护理的纠纷的积极性2,防突发停水,停电,停氧气,防火,防跌倒及计算机故障紧急处理。因此，一旦发生严重的护理缺陷事件或其他事情，科室在根源上分析且进行特殊事件登记，同时制订新防范措施,善于总结,以供前车可鉴。（6）加强护理风险两人核对及记录的管理严格执行两人核对制度是杜绝差错发生有效措施。为了减低护理纠纷的发生率和经济赔偿额度,加强护理记录和两人核对至关重要。针对门诊工作的工作性质和特点，我科在进
7、行各项护理操作经两人核对后必须分子为执行者和分母为核对者做好记录，注射病人的医嘱查对，各项皮试结果及批号的登记，关节腔注射抽出液的记录等。（7）巩固专业理论和加强专科技术操作培训鼓励护士参加各种形式的继续教育和学历教育，拓展知识面，认真填写个人的职业生涯手册。培养护理骨干，做到以点带面的热情学习氛围及和谐的工作环境，以提升护士整体素质。（8）强化管理职能护长是临床一线的管理者，肩负着协调，沟通，监督，指导，教育等任务，但护长的主要职能是管理好科室，管理好患者，这是护士长工作的核心部分3。护长对科室的动态全面掌握，现场指导护士工作，使护
8、理措施更完善，与患者及家属进行有效沟通，及时发现工作中的不足及安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差4，有效减低了护理风险。护长在监控好护理风险同时,还要协调与医生的医疗风险,如医生在开立人情手开处方的情况,
