间歇导尿配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复中的应用分析

《间歇导尿配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复中的应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、间歇导尿配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复中的应用分析王亚平(临汾市第四人民医院康复医学科041000}【摘要】A的：探讨间歇导鉍配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复屮的应用效果。方法：48例神经源性膀胱患者均接受间歇导尿配合膀胱功能训练，记录其治疗前后残余尿量变化情况、自主排尿功能恢复情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：48例神经源性膀胱患者经间歇导鉍配合膀胱功能训练后，其主排尿功能恢复率高达95.83%,残余尿量较训练前显著减少(P<0.05)o结论：间歇导尿配合膀胱功能训练可显著提高神经源性膀胱患者康复效果，有利于保障其生活质量及生命安

2、全。【关键词】神经源性膀胱；间歇导尿；膀胱功能训练；康复效果【屮图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0171-02神经源性膀胱是一种排尿障碍疾病，患者临床主要表现为尿潴留、尿失禁等症状，严重影响其身心健康及生活质量［1］。本文将于2014年1-12月期间选取我院收治的48例神经源性膀胱患者给予临床研宂，探讨间歇导鉍配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复屮的应用效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现将结果报告如卜。1.资料与方法1.1一般资料48例神经源性膀胱患者屮男性31例、女性17例，年龄24至81岁，平均年

3、龄(53.24±6.54)岁，病程1至6个月，平均病程(2.61±0.27)个月，原发疾病：脑卒屮15例、脊髓损伤24例、颅脑损伤9例。1.2方法1.2.1纳入与排除标准[2]①经临床检查符合世界卫生组织（worldhealthorganization,WHO）制定的神经源性膀胱诊断标准；②对本次研究所需间歇导尿、膀胱功能训练等康复措施具有良好耐受性；③意识清醒，可遵医嘱积极配合本次研究；④排除精神类疾病者；⑤排除恶性肿瘤患者；⑥排除心、肝、肾等身体重要器官严重病变者；⑦排除妊娠、哺乳、产褥等特殊吋期患者•，⑧排除存在其他膀胱及

4、尿路系统疾病患者；⑨患者及家属对本次研宄内容完全之情。1.2.2研究方法对48例神经源性膀胱患者临床资料进行冋顾性分析，所奋患者均接受间歇导尿配合膀胱功能训练，分析方法为查阅本次就诊相关病历资料、询问当事接诊医护人员、咨询患者本人及家属等。记录48例患者治抒前后残余尿量变化情况、自主排尿功能恢复情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。1.2.3间歇导尿准确测量残余尿量，根据测量结果实施间歇导尿，每次导尿量不应人于350ml，根据残余尿量、前次导尿量、排尿感等因素确定导尿间隔吋间。指导患者取卧位、蹲位或坐位，将双手彻底清洗后清洁会阴部，必要吋需经碘伏消毒。将

5、一次性硅胶导尿管（规格8-10号）插入尿道，通过挤压、叩击、增加腹压等方式尽量引出较多尿液，若膀胱内残余尿量减少至80ml以下则停止导尿。1.2.4膀胱功能训练①Creda按压法：于脐部下约3cm处利用拳头深压并逐渐滚动至耻骨处，同吋应知道患者将腹压有效增加并实施排尿动作；②Valsalva屏气法：行坐位并前倾身体，增加腹压同时做排尿动作；③盆底肌训练：对肛门实施反复收缩及放松（每组10-20次），待患者耐受后逐渐加入桥式-坐位-站立-配合呼吸动作-排尿中阻断尿流等训练内容；④反射性排尿训练：寻找大腿内侧、腹股沟、阴毛等刺激扳机点帮助排尿；⑤排尿意识训练：

6、对留置尿管者放尿时需提供安静舒适环境，指导其想象放尿过程自身处于洁浄卫生间，倾听流水声，培养排尿意识；⑥排尿行为技巧训练：即使没奋尿意或无法自行排尿也应在固定吋间周期内进入卫生间实施排尿动作，训练排尿行为技巧。1.3统计学方法将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以（x-±s）表示计量资料（t检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。1.结果48例神经源性膀胱患者经间歇导尿配合膀胱功能训练后，K自主排尿功能恢复率［95.83%（46例）】与未恢复率［4.17%（2例）］对比结果具冇统计

7、学意义（P<0.05）;残余尿量较训练前显著减少，对比结果具奋统计学意义（P<0.05）,具体情况见表1。表148例神经源性膀胱患者训练前后膀胱残余尿量变化情况分析（x-±s；ml）吋间例数（n）残余尿量训练前48389.87±145.26训练后4862.33±19.81*注:*与训练前对比P<0.05。2.讨论神经源性膀胱是指控制排尿的周围神经或中枢神经（脊髓、脑）遭受损害导致的排尿功能障碍，包括逼尿肌无反射、逼尿肌反射亢进等多种类型［3】。研究表明［4】，祌经源性膀胱患者人多需留置尿管从而增加

8、其尿路感染发生率，若患者未获得及吋治疗将导致肾衰竭甚至死亡等严重后