布地奈德对copd缓解期患者临床效果观察

《布地奈德对copd缓解期患者临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、布地奈德对COPD缓解期患者临床效果观吴瑞梅管云艳王海燕（昆明医科大学第一附属医院呼吸内二科云南昆明650032）【摘要】目的研宄布地奈德对COPD缓解期患者的治疗效果观察及临床意义。方法选择慢性阻塞性肺疾病稳定期88例患者，随机分为治疗组和对照组，给予对照组44例患者常规临床治疗（吸氧、祛痰、镇咳、解痉平喘等对症支持治疗），治疗组44例患者在对照组治疗基础上给予布地奈德，2次/d,2组均治疗6个月。观察2组治疗前后肺功能（FEVI、FVC、FEVI/FVC）、的差异。结果治疗6个只后，2组肺功能均较治疗前明显改善，治疗组肺功改善程度优于对照组（

2、P<0.O5）。结论布地奈德可有效改善COPD稳定期患者的肺功能，提高患者生活质量。【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0189-02慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD不仅仅累及肺部，还可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD是呼吸系统的常见病、多发病，近年来发病率呈明显的上升趋势，是

3、世界范围内重要的致残、致死疾病的原因。目前全世界每年有274万人死于COPD,占全球第4位死亡原因。据世界银行和世界卫生组织预计，2020年COPD在疾病造成的负担中将达到第5位,并成为第3大死亡原因。布地奈德作为一种新型选择性β2—肾上腺素受体激动剂，治疗稳定期COPD,能缓解胸闷、气促症状，改善肺功能，提高生活质量。1资料与方法1.1病例选择入组标准：①符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断及分级标准[1];诊断为COPDII〜III级。COPD急性发作治疗后，病情稳定超过1个月；③近1个月内未应用药物治

4、疗，如糖皮质激素、支气管扩张剂等；③无过敏性疾病或其它原因导致的慢性支气管肺疾病等；④无智力障碍，可以配合临床疗效观察者；⑤具有良好的依从性，签订知情同意书。排除标准：①合并其它重要器官疾病，如冠心病、甲状腺功能亢进、免疫系统疾病或恶性肿瘤等;②对治疗药物无法耐受或存在禁忌症者;③处于COPD急性加重期；④合并精神异常者；⑤不能完成治疗方案或随访者。1.2—般资料：2010年1月至2012年9月，选取符合上述标准的患者88例。随机分为治疗组44例，其中：男23例，女21例，年龄56〜88岁，平均(68.5±5.5);对照组44例，其

5、中:男22例，女22例，年龄55〜87岁，平均(67.4&PlUSmn;5.6)。两组患者性别、年龄、病程、吸烟史、肺功能等资料差异无统计学意义(P>0.05),II具有可比性。1.3治疗方法：给予对照组44例患者常规临床治疗(吸氧、祛痰、镇咳、解痉平喘等对症支持治疗)，治疗组44例患者在对照组治疗基础上给予布地奈德，2次/d,2组均治疗6个月，治疗期间每月随诊一次。1.4观察指标及测量方法：观察2组治疗前后肺功能(FEVI、FVC、FEVI/FVC)。肺功能评测：均使用统一肺功能仪(德国jAEGER公司MS—IOS型专业肺功能检测仪)。2

6、结果2.12组治疗前后肺功能的变化，2组肺功能各项指标治疗前水平相近(P均>0.05);经6个月治疗后，2组肺功能指标均有改善(P均<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P均<0.05)见表1。表12组肺功能肺功能治疗前后变化(n=88,x-±s)观察指标对照组治疗组治疗前治疗后6月治疗前治疗后6月FEV1(L)1.47±0.361.58±0.62*1.46±0.41.81±0.50*AFVC（L）2.13±0.662.38±0.

7、71*2.13±0.672.69±0.47*AFEV1/FVC（%）70.12±12.772.8±12.4*70.21±12.7173.85±12.89*A注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.053讨论0前普遍认为COPD的发病机制是以气道、肺血管、肺实质的慢性炎症为特征，在肺的不同部位冇炎症细胞（如：肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（CD8+）和中性粒细胞）的增加，部分患者存在嗜酸性粒细胞的增加，慢性、反复的炎性刺激导致气道结构的改变，

8、使气道阻力增加，气道顺松性及弹性下降，而引起肺功能的下降。总之，气道炎症是COPD的核心。抗炎治疗即为治疗COPD的核心。布地奈德是新一