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1、思密达联合多虑平治疗肠易激综合症疗效观刘东范（山东省东营市广饶县丁庄中心卫生院山东东营257345）【摘要】目的：探讨思密达联合多虑平治疗肠易激综合征临床疗效。方法：选择65例肠易激综合征患者，随机分为两组，对照组27例；给予思密达3g,口服，3次/d,治疗组38例，予思密达3g口服，3次/d,多虑平50mg，口服，qn,治疗4周后观察疗效。结果：治疗组及对照组的总有效率分别为89.5%，63.6%,差异显著（P<0.05）。结论：思密达联合多虑平治疗肠易激综合征能改善患者精神状态，减轻焦虑抑郁情绪，消除或减轻患者消化道症状，具有较好的临床疗效。【关键词】肠易激综合征
2、思密达多虑平【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0200-01肠易激练合症（irritablebowelsyndrome,IBS）是一种常见的以反复发作的腹痛或腹部不适为特征的功能性胃肠病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状。目前诊断多釆用罗马11标准［1］,根据临床表现不同而分为腹泻型、便秘型和混合型。尽管目前对IBS的治疗研究较多，但尚无特效方法。我们联合应用思密达和抗抑郁药物多虑平治疗IBS取得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年6月〜2011年5月年诊治的IBS患者65例，其中
3、女41例，男24例，年龄23〜79岁。所有病例均符合罗马II肠易激综合症诊断标准［lh（1）在过去12个月内至少累计有12周（可以是非连续性）存在腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后可改善；②症状发生伴随排便次数改变：③症状发生伴随大便性状改变。（2）以下症状不是诊断所必备，但属于常见症状，这些症状越多越支持IBS诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④粘液便：⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。（3）缺乏可解释治疗的形态学改变和生化异常。入选患者
4、在近1个月内未使用过类似药物，所有病例均经结肠镜排除肠道器质性疾病。1.2治疗方法58例患者随机分为两组。其中治疗组29例给予思密达3g，口服，3次/d,多虑平50mg,口服，qn;对照组29例单用思密达3g口服，3次/d,治疗4周后观察疗效。两组在性别、年龄比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.3疗效判定显效大便成形,1〜2次/d,内无粘液,腹痛和/或腹部不适、腹胀症状消失;奋效:稀便次数减少≥2次/d,大便内粘液明显减少，腹痛、腹胀等症状明显好转;无效:达不到有效标准或症状反而加重。2结果治疗组显效22例(57.9%)，有效12例(31.6
5、%),无效4例(10.5%)，总有效率(89.5%)；对照组显效7例(31.8%),冇效7例(31.8%),无效8例(36.4%),总有效率(63.6%)。两组治疗结果对比，治疗组优于对照组(p<0.05),治疗结果见下表1。表1两组疗效对比n显效有效无效总奋效率％起效吋间(天)治疗组1811(61.1)5(27.78)2(11.11)88.894.48+2.24对照组187(38.89)5(27.78)6(33.33)66.666.72+2.653讨论肠易激综合征是一种常见的慢性非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，我国IBS发病率在5%〜7%左占［2］。其病因和发病
6、机制尚不明确。胃肠动力变化被认为是IBS最基本的病理生理学基础。IBS病人伴奋小肠、结肠及直肠动力改变，结肠运动功能紊乱是IBS最显著的特征。腹泻型IBS病人高振幅收缩波明显增加、小肠转运速度加快。天然蒙脱石颗粒的主要成分是天然蒙脱石，具冇颗粒型层状结构，表面积巨大，lg天然蒙脱石的表面积可达100-110平方米［3］。口服不被吸收入血，对消化道黏膜奋很强的覆盖能力能与粘液蛋白结合，提高粘液屏障对攻击因子的防御功能，并能作用与阿片受体，阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放,抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛。天然蒙脱石颗粒不被胃肠道吸收，不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经等方
7、面无影响。心理社会因素对IBS症状的发生和发展冇着十分重要的影响，抑郁焦虑作为一种心境障碍受心理-社会因素影响，可能通过中枢神经系统与肠神经系统之间相互作用等多途径影响肠道运动、分泌、内脏感受功能，并且可以提高胃肠道内脏感觉的敏感性。IBS患者具冇特殊的心理社会特征和心身健康状况。同吋IBS患者又易产生焦虑抑郁情绪，从而造成一种恶性循环，并导致社会功能受损。多虑平又名多塞平具有抗焦虑、抗抑郁的作用；对于精神症状明显者有明显疗效,对于不伴精神症状者亦有较好疗效［1】，多虑平冇一定的镇定作用，晚上一次性U服，可减轻副作用，另外多虑平价格低廉，适合基层推广
