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《复方谷氨酰胺联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、复方谷氨酰胺联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征[关键词]肠易激综合征；谷氨酰胺；思密达；治疗 肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是常见的消化系统功能性疾病之一。IBS病人约占消化门诊病人的1/4~1/3[1]。临床表现为腹痛和/或腹部不适、排便习惯改变、大便性状异常等症状,经检查排除可引起这些症状的肠道及相关脏器的器质性病变。目前诊断多采用罗马Ⅱ标准,根据临床表现不同而分为腹泻型、便秘型和混合型。尽管目前对IBS的治疗研究较多,但尚无特效方法。我科近年来对复方谷氨酰胺联合思密
2、达治疗腹泻型肠易激综合征的疗效进行了临床观察,以单用思密达作为对照,取得满意疗效,报告如下:1资料和方法1.1一般资料选择2004年9月-2005年9月在我院门诊就诊的IBS患者,均符合罗马Ⅱ诊断标准。随机分为治疗组、对照组。治疗组28例,男8例,女20例,平均年龄35.4±9.2岁,病程3.2±1.8年;对照组28例,男10例,女18例,平均年龄36.1±8.7岁,病程2.9±1.7年。两组间在年龄、性别、病程上比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。51.2诊断标准所有病例均符合罗马Ⅱ标准[2
3、]:在近12月内腹部不适或腹痛至少有12周,可以是非连续出现,并有以下3项中的两项特征:①排便后缓解;②发作伴有排便次数改变;③发作伴有粪便性状改变。所有病例均予以肠镜或钡剂灌肠、B超检查排除大肠、肝胆脾胰、肾脏器质性疾病,行粪常规及粪培养等检查排除细菌等病原微生物感染所致腹泻,并排除以下情况:严重心、肺、内分泌、全身性神经肌肉病变;有胃肠、胆囊手术史;肿瘤。1.3治疗方法所有病例均给予一般性治疗,包括:消除患者思想顾虑，教育患者建立良好的生活习惯，指导患者在饮食上避免诱发症状的食物。在此基础上治疗组予以复方
4、谷氨酰胺(地奥集团成都药业股份有限公司)4粒,3次/d;思密达粉(天津博福-益普生制药有限公司)3g,3次/d。对照组思密达粉3g,3次/d，疗程28d。治疗期间禁用抗生素及其他影响胃肠道运动和分泌功能的药物。1.4疗效评价显效:大便成形,1~2次/d,内无粘液,腹痛和/或腹部不适、腹胀症状消失;有效:稀便次数减少≥2次/d,大便内粘液明显减少,腹痛、腹胀等症状明显好转;无效:达不到有效标准或症状反而加重。1.5统计学方法两组间平均年龄、病程等采用t检验，疗效比较采用χ2检验。52结果2.1临床疗效见表1。表
5、1两组病人疗效比较治疗组显效率(67.9%)明显高于对照组(39.3%),两组之间比较有显著性差异(P<0.05),治疗组总有效率也高于对照组,但统计学上无显著性差异(P>0.05)。2.2副反应两组患者均未出现副反应。3讨论 IBS是人群常见病、多发病,本病发病率在欧美人群约为10%~20%,我国北京、广州分别为7.26%[3]和5.6%[4]。IBS的发病机制尚不完全清楚,可能与炎症免疫、内脏感觉过敏、脑―肠轴的改变、胃肠动力学异常等有关[5]。因此,目前治疗上主要是以对症治疗为主的综合治疗。
6、腹泻型IBS是IBS的主要亚型,对于该型的治疗就显得较为重要。思密达是从天然蒙脱石中提取的具有双八面体层纹结构的微粒。它有加强修复消化道粘膜屏障、固定和清除各种病原体和毒素等多方面作用。在治疗腹泻型IBS中有较好的疗效[6]。复方谷氨酰胺胶囊主要成分为谷氨酰胺、白术、茯苓、甘草等。谷氨酰胺是一种十分重要的、具有特殊作用的氨基酸,它是5肠粘膜的主要能源物质及嘌呤和蛋白质合成的氮源供体,有助于肠道细胞结构和功能的维持。它能促进胃肠激素分泌,有利于胃肠粘膜的生长和修复;增加肠粘膜中分泌型免疫球蛋白(S-IgA)含量
7、,S-IgA能有效地阻止细菌在肠粘膜的吸附、增强肠道免疫功能;抗肠粘膜萎缩及增加肠粘膜屏障防御功能。腹泻型IBS属中医“泄泻”范畴,其病机是“脾气虚弱”,白术、茯苓、甘草联用有健脾补气之功效[7]。另外,甘草含甘草甜素、纤维素等成分，具有较强解毒作用,同时还有类皮质激素的抗炎、抗过敏作用,并有解痉作用。复方谷氨酰胺与思密达联合使用,可通过作用于肠道细胞内、外两条途径以达到增强肠道粘膜屏障功能、减少肠运动失调、降低肠道过度敏感等作用,同时还从中西医结合的角度来治疗腹泻型IBS,既能从局部增强肠道细胞功能,又能从
8、整体上调节消化系统功能,改善临床症状。本研究发现联合用药虽然在总有效率上并没有显著优于单用思密达,但显效率明显高于单用思密达,具有统计学意义,这对于缓解临床症状、提高患者生活质量具有积极意义。总之,在目前针对腹泻型IBS尚无特效治疗方法的情况下,联合使用复方谷氨酰胺与思密达可起到增强疗效、缓解症状的作用,可以作为治疗腹泻型IBS的一种选择方案。[参考文献] [1]刘新光.肠易激综合征发病机制的研究现
