产后尿潴留的原因分析及护理对策陈学军陈林罗丽萍谢惠

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1、产后尿潴留的原因分析及护理对策陈学军陈林罗丽萍谢惠陈学军陈林罗丽萍谢惠(四川省资阳市安岳县人民医院外三科四川安岳642350)【摘要】R的探讨产后鉍潴留的护理。方法回顾性总结62例产后鉍潴留的发生原因及护理对策。结果经对应处理62例尿潴留产妇及时排出尿液。结论对产后尿潴留者给以相应的护理，及时排尿，能有效地避免泌尿道感染和产后人出血的发生。【关键词】产后尿潴留护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0258-02产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出，正常分娩产妇于产后4〜6h能自

2、动排尿，超过8h不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症［1］。常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌妞道感染，它不仅堉加了产妇的痛苦，也影响了护理质量［2］。我院2009年1月〜2010年12月对产后尿潴留62例患者进行了综合护理，取得了良好的效果，现报告如下：1临床资料2009年1月〜2010年12月我院妇产科产后尿潴留患者62例，其屮会阴侧切分娩50例，胎尖吸引器助产8例，臀位牵引2例，剖宫产2例。均为产后5〜10h未排尿，剖宫产为拔尿管后5h未排尿。产后5〜7h发生尿潴留者38例，产后8〜10h发生尿潴留者20例，另有2例产后排

3、尿1次后继发尿潴留。2发病原因2.1产程延长膀胱三角区受头先露部的压迫时间过长,粘膜充血水肿，造成排尿困难。2.2机体因素:腹壁由于妊娠时扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿。2.3心理因素产后因会阴伤口疼痛或害怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排出尿液。2.4会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，尿排出受阻。2.5药物因素：产前或产程应用人剂量的解痉镇静药，降低膀胱张力而致尿潴留。2.6其他因素：产妇与婴儿同室没得到充分休息，产妇不惯在床上排尿，尿管引的尿潴留等。3护理对策3.1加强心理护理产妇在产后常伴有思想紧张、担心害怕伤口疼

4、痛、担心伤U感染裂开等情况，对产妇进行耐心仔细的讲解，可消除产妇的顾虑，向产妇讲解排尿的重要性，使产妇认识到排尿不仅不会对切口愈合造成影响，还可以促进子宫的收缩，减少产后阴道出血量。帮组其克服紧张心理，积极配合治疗。3.2诱导排尿法（1）热敷尾骶部：用45°C〜50°C温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5〜7s,直径范围10cm左右，可反复以上动作3〜4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿［3］。（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿。（3）温水冲洗会阴：用40°C〜45°C温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而

5、促进排尿。（4）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10〜20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1〜3min尿液即可排出。3.3灌肠（1）产妇取左侧卧位，用40〜42°C的等渗盐水500ml行缓慢灌肠，如出现便意嘱产妇张口呼吸，灌肠完毕让产妇下床排便，在排便的同吋可以顺利地排尿有效率达95%［4］。（2）采用幵塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿，有效率达100%。3.4药物疗法肌注新斯的明针剂0.5〜1.0mg,对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，促使平滑肌收缩而排尿。3.5中医疗法可以使用针灸疗法如：针刺关元、足三里、

6、中极、阴陵泉等穴位。还可以用大葱或大蒜300〜500g捣烂成泥状，用纱布包裹，敷在其脐下耻骨上膀胱充盈处即中极、关元、气海穴位，15〜30min后取下，嘱产妇排尿。3.6剖宫产术后及时夹闭尿管，每3h开放一次，夹管24h有效后在膀胱充盈情况下拔除尿管，或在当天输液剩余350ml时拔除尿管，产妇一旦冇尿意，立即协助产妇下床排尿。3.7其他对各种原因引起的产后尿潴留;经上述处理无效吋应及吋导尿，避免产后出血。4护理效果所有62例患者产后经过综合护理后均自行排尿，其中经心理护理、诱导排尿法护理后排尿者20例，热敷并按摩下腹部护理后排尿者26例，通便排尿法护

7、理后排尿者8例，穴位注射法护理后排尿者2例，新斯的明肌肉注射法护理2例，导尿法护理后排尿者2例，所有产妇在排尿后均无尿道感染及产后大出血情况的发生。参考文献[1】周晓鹏.热按摩腹部膀胱区预防产后尿潴留.中华护理杂志，1999,34(4)：216-218.[2】钟小蓉.拔除留置尿管的时机对排尿的影响.实用护理杂志，1999，15(4):36-37.[3】沈国凤.热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察.实用护理杂志，2000,16(5)：48.[4】孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察.实用护理杂志，2000,16(4):31.