恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

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1、恩替卡韦联合胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析(1云南省德宏州人民医院云南芒市678400中国2昆明医科大学第一附属医院昆明650032中国)【摘要】目的：探讨恩替卡韦联合胸腺肽αl治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选取我院2011年10只至2013年10月收治的160例慢性乙肝患者，随机分为对照组80例和联合组80例。对照组单独采用恩替卡韦治疗，联合组采用恩替卡韦联合胸腺肽αl治疗，治疗12月后比较两组患者肝功、病毒学应答、肝纤维化指标以及不良反应。结果：两组患者在治疗后，联合组肝

2、功谷丙转氨酶(ALT｝、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)的值均低于对照组(P<0.01)；病毒学应答ALT复常率、HBeAg转阴率和HBVDNA转阴率均高于对照组(P<0.05),HBsAg转阴率两组无明显差异(P>；0.05)；联合组肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、前3型胶原蛋白(PCIII)和4型胶原蛋白(IV-C)均低于对照组(P<0.01)；两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)o结论：恩替卡韦联合胸腺肽αl治疗慢性乙型

3、肝炎不仅可以促进肝功恢复、提高病毒学转换率，还能缓解肝纤维化，临床疗效满意。【关键词】慢性乙型肝炎；恩替卡韦；胸腺肽αl;疗效【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】目前，全球接近20亿人感染了乙肝病毒，超过3.5亿人患有慢性乙型肝炎［1］。每年大约有100万人死于慢性乙肝导致的肝硬化、肝袞竭和肝癌［2］。慢性乙型肝炎的治疗主要括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗纤维化以及对症治疗等措施，主要目的是有效抑制病毒复制，阻止疾病的进一步发展［3］。慢性乙型肝炎治疗的短期治疗目标是实现HBVDNA检测不

4、到、ALT复常和HBeAg血清学转换，长期目标是通过抗病毒治疗降低肝硬化、肝癌的发生率。但目前单一用核苷酸类似物或干扰素治疗难以实现，因此，木研宄对比分析采用恩替卡韦联合胸腺肽αl治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，为提高患者抗病毒疗效提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年10月至2013年10月收治的160例慢性乙型肝炎患者，随机分为对照组80例和联合组80例。联合组中男48例，女32例；年龄18〜67岁，平均年龄39.3岁；对照组中男45例，女35例；年龄17〜68岁，平均年龄38.

5、9岁。两组患者治疗前在性别、年龄、病程、HBVDNA、肝功能指标（ALT、AST和TBIL）和肝纤维化指标（HA、LN、PCIII和IV-C）方面进行比较，一•般资料差异无统计学意义（见表1）。所有患者的诊断标准符合《慢性乙型肝炎防治指南》［4】。纳入标准：（1）HBeAg阳性病史大于6个月；（2）血清HBVDNA定量≥l×105cps/mL；（3）ALT≥2倍正常值上限且低于10倍正常值上限;⑷1年内未使用过核苻类似物等抗病毒药物。排除标准：（1）伴随有严重心、肺、肾等脏器并发症；（2

6、）合并苏他肝脏疾病者；（3）孕妇或哺乳期妇女；（4）有癲痫、抑郁及其他中枢神经系统疾病者。1.2治疗方法两组患者在保肝退黄疽、利尿、抗感染及营养支持等基础治疗上，对照组仅给予恩替卡韦0.5mg/次，口服，1次/d;联合组在口服恩替卡韦的基础上，加用胸腺肽αl,皮下注射，1.6mg/次，2次/周。两组患者的治疗疗程均为12个月。1.3统计学分析本临床研究的所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，对计数资料采用（2检验，对计量资料采用两独立样本的t检验，当P<0.05时，认为差异性具有统计学意义

7、。2结果2.1两组患者治疗后肝功比较。联合组患者ALT、AST和TBIL肝功指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01),见表2。3讨论本研宄显示恩替卡韦联合胸腺肽αl治疗慢性乙型肝炎可以促进肝功恢复，治疗后ALT、AST和TBIL的值均低于单独使用恩替卡韦抗病毒治疗，这和国内张连涛等[6】研究结果类似。在病毒学应答方面，联合组可以显著提高患者ALT复常率、HBeAg转阴率和HBVDNA转阴率，表明联合治疗在抑制病毒复制方面效果显著。同时，在治疗后联合组肝纤维化指标均明显低于对照组，体

8、现恩替卡韦联合胸腺肽αl相比单独使用恩替卡韦更能缓解肝纤维化，肝硬化的发生。在治疗中两组患者出现的恶心、疲劳、眩晕、头痛及Jt•他不良反应发生率无明显差异，并iL均无严重不良反应发生。综上所述，恩替卡韦联合胸腺肽αl治疗慢性乙型肝炎具冇促进肝功恢复、提高病毒学转换率和缓解肝纤维化的作用，同时未见严重不良反应发生。从整体治疗的选择来看，采用恩替卡韦联合胸腺肽&al