中药汤剂联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

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1、中药汤剂联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察陈茂华朱刚剑苏传真(荆州市第二人民医院434000)【摘要】目的观察中药汤剂联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)的临床疗效。方法将60例CHB患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用中药汤剂联合恩替卡韦治疗,对照组仅予恩替卡韦治疗。结果治疗12周时，观察组总有效率93.33%,对照组有效率70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论中药汤剂联合恩替卡韦治疗CHB疗效确切可靠，安全性高，对提高恩替卡韦的疗效有积极的作用。【关键词】乙型肝炎慢性恩替卡韦中丙医结合【中图分类号】R512.

2、6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)40-0155-02慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)是我国最常见的慢性传梁病之一，与肝硬化、肝癌等关系密切[1],对人民健康危害极大。目前CHB尚缺乏特效治疗。我院对收诊的CHB患者给予中药汤剂联合恩替卡韦治疗，取得了良好的效果，现将具体过程报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2013年1月荆州市第二人民医院收治的门诊及住院患者60例，依照2005年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准进行诊断，确诊为CHB。男32例，女28例，平均年龄为(32.0±7.0)岁。HBsAg阳性&

3、gt;6个月，血清谷丙转氨酶(ALT)82〜318U/L，总胆红素<34.2mol/L。治疗前12周内未曾用免疫调节剂、干扰素等治疗，排除肝硬化、肝癌和重叠其他病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者等。随机分为2组，治疗组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄以及生化指标均无显著性差异(P〉0.05),具有对比价值。1.2治疗方法观察组与对照组均给予恩替卡韦片口服，0.5mg/次，1次/H。观察组患者加服自拟中药汤剂，基本处方包括以下几种药物：制大黄10g、柴胡10g、白茅根20g、栀子15g、茵陈30g、丹参20g、车前子10g、鸡内金15g、赤芍15g、谷芽20g、麦芽20g,根据患者的具体

4、病情进行药味加减，水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。疗程暂定12周。1.3疗效标准根据《病毒性肝炎中医疗效判定标准》判断疗效。显效：患者全部症状消失，肝区叩击痛与压痛感消失，ALT恢复正常，HBV-DNA转阴。冇效：患者主要症状减轻，肝区叩击痛与压痛缓解，ALT好转，HBV-DNA降低>2log。无效：未达到上诉各项标准1.4统计学方法用SPSS13.0软件进行统计分析，率的比较用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果治疗12周时，观察组显效19例，冇效9例，无效2例，总冇效率93.33%,对照组显效14例，有效7例，无效9例，总有效率70.00%，观察组与对照组比较，差异有

5、统计学意义(P<0.05)o观察组中除1例(3.33%)发生轻度腹泻外，未有其他不良反应。3讨论CHB的治疗B标为最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量，延长存活吋间［2】。国内外对CHB患者抗病毒治疗策略形成了共识，但B前仍缺乏特异性免疫治疗方法。中西医结合防治HBV感染是我国独特的方法。祖国医学认为，CHB病因病机多由湿热疫毒阻滞中焦所致。中药方中茵陈、栀子、大黄组成退黄名方茵陈蒿汤，清热利湿解毒；丹参、赤芍凉血活血；柴胡、枳壳疏肝理气；白茅根、车前子清热导湿，使湿浊

6、从小便而出；茯苓、苡仁健脾渗湿；鸡内金、谷芽、麦芽消食化积，促使脾胃恢复运化功能。诸药配伍，共奏清热利湿解毒，活血化瘀,兼补益脾肾之功，扶正与祛邪兼顾。该方充分发挥中医整体调节，标本兼治的优势，通过中药多靶点作用发挥保肝、免疫调节、抗肝纤维化及抗病毒的作用。本研宄结果显示，中药汤剂联合恩替卡韦治疗CHB患者48周吋，疗效与单用恩替卡韦比较，差异有统计学意义。表明中药汤剂联合恩替卡韦治疗能更有效地促进肝功能的恢复，提高HBV-DNA转阴率，并冇效地改善患者各种临床症状，对提高恩替卡韦的疗效有积极的作用。参考文献[1】杨丽莎.乙型肝炎病毒感染不同免疫状态证候的研究思路[」].中国药物与临床,200

7、8,8(9):682-683[2】任红.慢性乙型肝炎治疗的B标与终点：再谈持久免疫控制U].中华肝脏病杂志,2012,20(10):721-722