帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究

《帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究邹陈君韩翠兰(浙江宁波市康宁医院315000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0182-02【摘要】目的观察帕罗丙汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法58例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)脑卒中后抑郁症患者随机分成两组，分为对照组帕罗丙汀组和试验组帕罗丙汀合并小剂量奥氮平组进行治疗，疗程8周。于治疗前、治疗后1、2、8周末釆用汉密尔顿(HAMD24项)进行疗效评定，并观察两组药物的安全性。结果试验组在

2、治疗第1周起效，对照组在治疗第2周起效。治疗8周后，试验组与对照组在第1、2、8周末HAMD评分差异均有统计学意义，p<0.05,不良反应均较轻。结论帕罗丙汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁起效快，疗效好，不良反应轻，值得临床推广【关键词】抑郁症脑卒中帕罗丙汀奥氮平脑卒中后约25%-60%的患者发生抑郁或恶劣心境。有研究认为脑卒中后抑郁(PSD)的发生与大脑损害引起的去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡失调有关［1］。目前选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)作为脑卒中后抑郁(PSD)治疗的首选药物，己得到了众多专家的

3、共识。而非典型抗精神病药物奥氮平是多受体作用抗精神病药物，可能机理主要通过阻断5-HT2A受体和a2受体，导致单胺脱抑制性释放，不仅能控制精祌症状，还能间接改善抑郁症状。因此木院对帕罗丙汀联合小剂量奥氮平治疗PSD进行了疗效观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为木院老年科2008年6月-2011年5月收治的首次脑卒中后患者，男24例，女34例，年龄为48-84岁，平均年龄为(58.3±16.2)岁。入组标准：⑴经头部CT或MRI证实，均符合1995年全岡第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准。⑵符合CCMD-3抑郁症

4、诊断标准。⑶既往无精神病病史，并排除因严重痴呆、智能障碍、失语、意识障碍导致抑郁情绪无法表达的患者。所有患者按入院次序随机分为试验组和对照组：试验组30例，对照组28例。两组一般临床资料比较差异无统计学意义，具冇可比性。1.2方法试验组帕罗西汀20mg/d（商品名：赛乐特）加奥氮平片2.5mg/d（商品名：再普乐）U服。对照组单用帕罗西汀20mg/d口服，疗程8周。1.3疗效及安全性评定由同1名经过专门培训的精神科医师，对两组患者在治疗前及治疗第1、2、8周末用HAMD24项分别进行评定。减分率（％）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分&t

5、imes;100%。疗效分级:减分率>=75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。治疗前后检查肝肾功能，并随吋记录不良反应1.4统计学方法釆用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较表1两组患者临床疗效比较组别痊愈（例）显著进步（例）进步（例）无效（例）显效率试验组12134483.33*对照组998264.29注：*与对照组比较，P<0.0

6、52.2两组患者HAMD评分比较表2两组患者HAMD评分比较组别治疗前第1周末第2周末第8周末进步试验组29.41±2.1221.92±3.1217.83±2.478.57±2.26对照组29.06±2.8427.29±3.9522.38±3.5113.16±3.01P值>0.05<0.05<0.05<0.052.3安全性评价:试验组15例(50%)发生不良反应，对照组13例(46.43%)发生不良反应，两组不

7、良反应主要表现为：恶心、食欲减退、口干、嗜睡等。对照组恶心、食欲减退发生率较试验组高(P<0.05),试验组嗜睡发生率较对照组高(P<0.01)。两组不良反应程度均较轻，安全性较高，总体发生率比较差异无统计学意义。3讨论PSD是脑卒中后因失望或失败所产生的一种负性反应，是0前阻碍脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素，它不仅使神经功能缺损恢复吋间延长，生活质量下降，甚至可以使死亡率增加。近10多年来，研究证明PSD的发生与5-HT和NA系统失调冇关［2］。PSD在HAMD的各项目中，更集中表现在躯体症状，如焦虑、睡眠障碍、迟

8、滞和绝望感等方面，躯体表现往往难与器质性疾病区别，因此SSRI类抗抑郁药治疗的依从性降低，同时也使起效时间延长［3］。帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄