产后出血原因106例临床分析

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1、广后出血原因106例临床分析廖建容(四川省井研县中医医院四川井研613100)【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0156-02【摘要】目的探讨产后出血的原因，及产后出血时有效抢救措施。方法对106例产后出血患者的资料进行临床分析，寻找出血原因和高危因素，及抢救方法。结果产后出血原因为：宫缩乏力74例(69.81%);胎盘因素20例(18.87%);软产道损伤10例(9.43%);凝血功能障碍2例(1.89%)。木组治愈101例(95.28%);死亡5例(4.72%)。结论正确处理产程，采取预防措施，可

2、减少产后出血的并发症和产妇死亡率。【关键词】产后出血原因抢救措施【Abstract】ObjectiveExplorethefloodingreasonsandeffectivetreatments.MethodAnalyze106patientswithfloodingandfindoutthereasonsofbleedingandtreatmentmethods.ResultThereasonsoffloodingare:74patients(69.81%)UterineInertia;20patients(18.87%)PlacentalIssues;

3、10patients(9.43%)DamageofSoftBirthCanal;2patients(1.89%)Coagulopathy.Insummary101patients(95.28%)werecuredand5(4.72%)died.SummaryProperlytreatthedeliveryprocessandtakeprecautioustreatmentsothatthefloodinganddeathcanbeavoided.LKeyWords］FloodingReasonTreatment产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量〉500ml

4、,是目前我国孕产妇死亡的首要原因［1］。产后出血是分娩期目前严重并发症，不仅影响产妇的健康，甚至危及产妇牛.命，积极预防和抢救产后出血是减少或避免产妇死亡的关键措施。我科2007年1月〜2013年1月抢救产后岀血患者106例，现报道于后。1临床资料1.1一般资料2007年1月〜2013年1月在我科生产2662例，产后岀血106例(3.98%);年龄18岁〜45岁，平均年龄33±2.4岁。孕周36周〜41周，平均38周。初产妇82例（77.36%）,经产妇24例（22.64%）。1.2产后出血原因①宫缩乏力74例（69.81%）；产程因素24例，

5、先兆子癫痫9例，巨大儿9例，羊水过多14例。急产、产程延长8例，镇静剂过多6例，双子宫1例，胎膜早破3例。②产道损伤10例（9.43%）；急产、手术产4例、胎位不正4例，子宫破裂1例，子宫内翻1例。③胎盘因素20例（18.87%）;多次人工流产8例、剖宫产史3例、前置胎盘3例，胎盘残留4例，胎盘粘连2例。④凝血功能障碍2例（1.89%）。1.3出血量出血量500ml〜2300ml:出血量500ml〜1000ml72例（67.92%）；1000ml〜1500ml26例（24.53%）；〉1500ml8例（7.55%）。1.4诊断标准以诊断标准［2］。1.5抢救

6、措施①宫缩乏力抢救:子宫按摩或压迫法；应用缩宫剂；手术治疗。②产道损伤抢救:创伤部位缝合；子宫切除术。③胎盘因素抢救：人工剥离胎盘术；子宫切除术。④凝血功能障碍抢救：输注血小板；新鲜冰冻血浆；冷沉淀。2结果106例产后出血患者治愈101例（95.28%）;死亡5例（4.72%），苏中宫缩乏力3例，胎盘因素1例，凝血功能障碍1例。3讨论3.1—般抢救平卧位，寻找出血原因；建立静脉双通道；积极补充血容量；必要吋吸氧；测量出血量；监测生命体征；安导尿管导尿、记录24h尿量；配血，检测血常规，流凝吋间，肝、肾功。本组输血92例（86.79%）。3.2宫缩乏力抢救本组

7、74例。子宫按摩或压迫①采用腹部按摩或经腹经阴道联合按压，以子宫恢复正常收缩为止。②缩宫素10u肌内注射，子宫肌层注射。20u+0.9%N.S500ml静滴50滴/分，注意副作用。③根据病情选用宫腔填塞，子宫动脉结扎；子宫切除术。本组病例作子宫切除术10例。3.3产道损伤抢救本组10例。①子宫内翻；无休克或出血，立即将内翻子宫体还纳，静滴缩宫素。②子宫破裂：立即开腹行手术修补术或子宫切除术，本组4例做子宫切除术。3.4胎盘因素抢救本组20例。①胎盘未娩出，活动性出血，可行人工剥离胎盘术，术前用镇静剂，手法轻柔，防止胎盘残留。②胎盘胎膜残留用手或器械清理，操作

8、轻柔，避免子宫穿孔。③植入性胎盘：胎盘植入伴活动出血