围绝经期子宫肌瘤35例行高强度聚焦超声消融治疗的应用

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1、围绝经期子宫肌瘤35例行高强度聚焦超声消融治疗的应用林晓宏吉林省白山市红十字会吉林省白山市134300【摘　要】择取2013年3月至2015年3月在我院行以HIFU治疗子宫肌瘤的围绝经期患者共35例，设为超声组；回顾性分析同时期采取米非司酮进行治疗的、于围绝经期患有子宫肌瘤的患者35例的临床资料，设为药物组。对比两组患者的治疗效果。分析结果表明，使用HIFU为围绝经期患者行以子宫肌瘤消融治疗，可以遏制子宫肌瘤的继续发展，使其显著缩小。由于没有创伤，效果非常明确，因此具有极为显著的推广价值。..关键词围绝经期；子宫肌瘤；高强度聚焦超声；消融治疗；应用体会女性在性

2、腺轴发育到成熟阶段后，可能在子宫内产生一种良性肿瘤，即子宫肌瘤。据调查，在各年龄段中，围绝经期女性具有超过10%的发病率。临床治疗方式有保守药物治疗、传统切除剔除手术、腹腔镜微创术与HIFU术。本文选择药物治疗与HIFU两种治疗方法进行对比研究。1资料与方法1.1一般资料择取2013年3月至2015年3月在我院行以HIFU治疗子宫肌瘤的围绝经期患者共35例，设为超声组；回顾性分析同时期采取米非司酮进行治疗的、于围绝经期患有子宫肌瘤的患者35例的临床资料，设为药物组。其中超声组患者年龄为41-54岁，平均年龄（47.94±3.49）岁；药物组患者年龄为42-53

3、岁，平均年龄（48.05±3.16）岁。两组患者在临床上具有子宫出血、月经不调、痛经等表现，下腹部有胀痛感，腰部和骶部有酸痛感，部分患者出现贫血与腹部包块。行以CT扫描，发现肌瘤分布位置如下：肌壁间有24例，浆膜下有9例，黏膜下有8例，这之中多发性肌瘤（肌瘤数超过三个）有6例。两组患者对比基本资料，无差别，P>0.05，可比。1.2方法为药物组患者行以米非司酮治疗，治疗方法与剂量为每日口服两次，每次两片，单片剂量为25-50毫克。为观察组患者行以HIFU治疗，仪器为重庆海扶公司生产的JC200超声肿瘤治疗仪。疗前为患者做好肠道、膀胱及皮肤准备，取恰当体位

4、，建立静脉通道滴注缩宫素与镇痛剂。整个治疗过程行以生命体征监护。治疗后两组患者均行以造影检查以观察治疗效果。1.3观察指标术中借助彩超对治疗过程行以全程实时监控，按照肌瘤内部回声高低强弱来判定治疗效果[1]：有效：回声从低逐渐转变为中强。若瘤体较大，回声影像变为条状、片状或分割索状，回声增强。造影后，肿瘤内外的血运衰减，瘤体坏死。有效：未达到以上状态。1.4统计学方法使用SPSS19.0统计学软件对研究中治疗效果、并发症几率与肿瘤体积变化等数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）表示、卡方检验，计量资料以均数±平均数（）表示、t值检验。若P<0.05，则

5、差异统计学意义显著。2结果2.1瘤体治疗前后的体积变化治疗前两组患者的肌瘤体积没有明显差别（t=0.15，P=0.88>0.05）。治疗后，药物组与超声组均实现了肌瘤体积的有效缩减，但超声组患者瘤体体积比药物组要小得多（t=24.74，P=0.00<0.05），差异有统计学意义。2.2治疗效果治疗效果见表，对比总有效率，超声组和药物组分别为94.29%和65.71%，结果对比非常显著（t=8.93，P=0.00<0.05），差异有统计学意义。3讨论子宫肌瘤在30-50岁的经产期妇女中具有较高的发病率，据统计可知，可达到30%左右。这其中，又有

6、超过半数的患者出现痛经、失眠抑郁、月经不调、尿频尿急等伴发症状。临床治疗一般以手术方式最为常用，或进行子宫肌瘤的全部剔除，或将子宫全部切除。随着医学手段的发展，腹腔镜等微创手术逐渐取代了传统高创伤手术，而HIFU属于未完全侵入术，通过特定波长的超声波发出一定的能量，对病灶处的肿瘤组织进行热处理，以达到杀死肿瘤组织的治疗目的[2]。观察本研究中肌瘤体积在疗前疗后的变化可以发现，尽管两组都有缩小，但超声组患者的肿瘤体积要比药物组小得多，其体积约为药物组的1/2。而观察最终治疗效果，超声组高达94.29%，药物组只有65.71%，治疗总有效率相差1/3，可见HIFU

7、疗效之高。4结语相对于保守药物治疗与手术切除治疗，HIFU具有无创、高效等优越性，不会影响到患者的日常生活，因此具有极为显著的推广意义。..