心胸外科手术部位感染的危险因素分析及对策郑志鹏

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1、心胸外科手术部位感染的危险因素分析及对策郑志鹏鸡丙市人民医院158100摘要：目的：探宄心胸外科手术后手术部位感染的危险因素及其相应的防治措施。方法：选择2011年3月〜2012年3月在我院接受心外科手术的患者60例为研究对象，详细记录患者有无基础疾病、手术时间、住院时间、有无手术植入物及切口的分类情况，分析计算手术的感染率。结果：60例手术患者中共7例出现手术部位感染，感染率为11.1%。患者的不同年龄、手术持续时间、切口分类、胸腔引流与气管插管时间、预防性使用抗生素情况的患者，术后院内感染发生率差异有统计学差异。结论：依据手术部位感染的

2、相关危险因素采取感染综合防治措施后，能够有效控制感染发生率。关键词：心胸外科；手术；感染；危险心胸外科主收治心脏外科、普胸外科疾病，随着危险因素的增多收治患者数量逐年上升。心胸外科手术因手术部位感染严重影响患者治疗与康复。木文研究了2011年3月〜2012年3月，来我院接受心胸外科手术治疗患者60例，现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院收集2011年3月〜2012年3月心胸外科收治并行手术治疗患者60例，其中男33例，女27例；年龄16〜77岁，平均年龄(44.3±10.4)岁。病因：外伤21例，肺部疾病22例

3、，食管性疾病11例，其它6例。纳入排除标准：所有患者均未合并有其它重大器官疾病。1.2方法1.2.1单因素分析糖尿病、术中输血、术后输血及预防感染措施是心胸外科手术部位感染因素,差异具有统计学意义(P<0.05)1.2.2多因素分析年龄、手术持续吋间、引流吋间以及导尿管留置吋间是术后院内感染发生的危险因素，预防性使用抗生素是控制感染的主要方法。一些上呼吸道感染、下呼吸道感染以及切UI感染的发生率均低于采取感染综合防治措施前.且差显著。1.3统计学方法统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据计算，计数资料采用二分类L09isti

4、c冋归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1数据分析心脏手术术后院内感染仍有一定的发生率，根据不同研宄报道，其感染率为11.0%〜270%即1，最常见的感染与气管插管的使用、术中对机体全身情况较差相关。本次研究中心胸外科手术部位感染率14.00%。2.2治疗与控制策略2.2.1增强控制感染意识：对心胸外科所奋医护人员进行消毒隔离知识强化性培训，将平吋所学的有关控制医院感染的制度进行巩固.严格遵守抗菌药物的正确使用方法。2.2.2切U感染病人的处理：加强营养，不断增强机体抗感染的能力。对切UI分泌物要根据药敏试验结果选用敏感抗菌

5、药物抗感染治疗。强化无菌技术操作，特别是避免被细菌污染的器械、敷料、消毒液将细菌直接传入切口。2.2.3加强手术过程中的管理：检查术者对手消毒效果进行抽检，采样送微生物监测。严格控制手术开始后人员尽量避免走动，减少污染机会，手术人员活动幅度尽可能地减小，及时正确处理收集术中污染物品，保持术中手术室内的干燥、清洁；术中的控制：，术中按手术原则避免组织损伤或血肿形成。术中尽量缩短手术吋间，减少因手术吋间延长而发生的切U感染。2.2.4严格避免无菌物品的污染。医务人员在进行各种治疗操作吋遇冇特殊感染病人必须穿隔离衣、戴手套，遵循后污染、最后感染伤

6、U的原则，严格控制污染敷料、坏死组织、引流条的处置方法。3讨论心胸外科手术后，诸多因素的影响导致手术部位常常发生感染，术后感染是会严重影响患者术后的恢复过程及生命体征的稳定.还会增加家庭的经济负担。为了给院内感染的防治提供更多理论依据，国外对心外科术后院内感染发生的危险因素及其防治措施进行研宄，但是由于缺乏给予防治措施前后的比较，其得到的临床参考价值并不理想。其中年龄较大的患者合并奋慢性基础疾病，在遭受手术创伤后容易发生院内感染，心脏手术本身不利于分泌物排出fM，若手术持续吋间较长会直接增加感染并发症发生的风险。这一情况通过单因素分析发现.

7、不同年龄、手术持续吋间、气管插管吋间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况的患者，术后院内感染发生率差异。采取感染综合防治措施后，感染的发生率均低于采取感染综合防治措施前。心胸外科手术的入路一般较大，增加了手术时间，随着患者手术吋间的延长对患者的刺激亦随之增加，免疫功能下降增加了患者发生感染的风险。由于糖尿病本身使得患者手术创伤的愈合吋间延长，特别患者受到手术的刺激，使患者术后患者使用抗菌药物，抗菌药物很容易造成菌群平衡的失调，导致患者感染的发生。因此在临床工作中要降低感染的发生。研究发现，年龄的增加也增加了患者手术部位发生感染的风险。随着

8、手术感染控制能力不断提高，心胸外科手术吋间长的缺点便凸显出来。本次研宄中感染者手术吋间显著高于对照组，，说明心胸外科手术位置敏感，肺部、心脏、食道等均可造成大出血，输血几率较高。