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1、普外科手术部位感染的因素及分析孙俊峰(吉林省白山市江源区苇塘医院134700)【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)9-0082-02【摘要】目的探讨普通外科手术患者手术部位感炎(surgicalsiteinfection,SSI)的危险因素。方法采用前瞻性目标研究的方法，由医院专职人员对普通外科五年内所有手术患者切口情况进行观察，并于手术后30天进行电话回访,了解手术切口愈合情况。结果普通外科住院患者800例•，有27例患者发生SSI,感染率为3.33%;急诊手术感染率7.33%,明显高于择期手术1.00%(x2=6.22，P0.01)；手术时间
2、≥120min的感染率6.66%,明显高于120min的2.61%(x2=6.33,P0.01);围术期未使用抗生素的感染率6.42%,明显高于使用抗生素的2.72%(x2=6.55,P0.01)；住院天数以大于15d的感染率9.00%,明显高于≤7d、8〜14d(x2=6.88,P0.01)；Ill类切口感染率7.75%,明显高于1类、II类切口感染率2.08%、2.08%(x2=6.98,P0.01)。经诸多因素非条件Logistic逐步回归共筛选出6个SSI的显著变量，分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流。结论普通外科手术部位感染存在着多种危险因素，采取
3、针对性的措施进行目标性监测,才能有效降低SSI的发生率。【关键词】普通外科伤口感染相关因素分析手术部位感染(surgiealsiteinfeetion：SSI)是外科患者术后最主要的并发症[1],SSI—旦发生，将严重影响了医疗质量，术后SSI虽不能杜绝，但做好防护工作，避免相关诱发因素，则可极大程度地防止SSI发生或减轻其严重程度。木文就影响SSI发病率的因素作如下报道。1资料与方法1.1病例选择收集2006年2月-2011年2月在我院外科接受手术的住院患者800例(男623例，女177例)；年龄在7〜91岁，平均(48.87±16.94)岁。800例中，胃大部切除及全胃切
4、除术430例、肠破裂修补术150例、直肠癌根治术80例、结肠癌根治术60例、胃癌根治术50例、粘连性肠梗阻松解术30例。1.2方法采用手术部位感染0标性监测结合查阅患者病历冋顾性调査,通过观察换药吋切U愈合情况、询问患者病情，结合查阅病史、病程记录、化验单、特殊检查、细菌学检查报告等资料综合判断是否发生手术部位感染（surgiealsiteinfeetion,SSI）。对必要的患者进行电话随访，了解出院后切口愈合及感染发生情况。1.3SSI诊断标准按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为三类:表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。1.4切口分类标准按手术
5、切口的清洁度可将手术切口分为三类:清洁切U、清洁-污染切口、污染切U。①I类清洁切口手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。②II类清洁-污染切U手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术吋胆汁培养阴性。③III类污染切口为开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物奋明显溢出污染的手术;有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。1.5术前预防性使用抗生素是否合理判断标准
6、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定的用药指征、药物选择、给药吋机、用药时间给予预防用药者判断为合理。1.6统计学处理所有资料采用SPSS13.0软件作统计学分析，计数资料采用卡方检验，单变量筛选采用Logistic冋归分析，冇统计学意义的变量进入多因素Logistic冋归分析，分析采用BackwardConditional法。2结果2.1对2006年2月-2011年2月在我院接受胃肠手术的住院患者800例；有27例患者发生SSI,感染率为3.33%。2.2患者感染的相关因素分析急诊手术感染率7.33%，明显高于择期手术1.00%(χ2=6.22,P0.01)；手术时间≥
7、120min的感染率6.66%,明显高于120min的2.61%(χ2=6.33,P0.01);围术期未使用抗生素的感染率6.42%,明显高于使用抗生素的2.72%(χ2=6.55,P0.01)；住院天数大于15d的感染率9.00%,明显高于≤7d、8〜14d(χ2=6.88,P0.01)；III类切口感染率7.75%，明显高于I类、II类切U感染率2.08%、2.08%(χ2=6.
