分娩模拟在初产妇分娩中的应用

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1、分娩模拟在初产妇分娩中的应用包理丽缪燕华宦美云李芯黄琴卞静洁单位：214400江阴市江苏省东南大学医学院附属江阴医院产房包理丽：女，本科，主管护师摘要目的：探讨分娩模拟在初产妇分娩中的应用效果。方法：选择2013年1~12月我院收治的120例初产妇作为研究对象，随机等分为对照组和试验组。对照组实施产房常规护理，试验组在对照组的基础上给予分娩模拟。比较两组初产妇分娩方式、产程、新生儿1minApgar评分，观察两组分娩前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果：试验组自然分娩率明显高于

2、对照组（P<0.05），试验组剖宫产率和阴道助产率明显低于对照组（P<0.05）。试验组第一、二产程时间明显少于对照组(P<0.05)，新生儿1minApgar评分明显高于对照组(P<0.05)。分娩前试验组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：分娩模拟明显改善初产妇的分娩方式，缩短产程，提高新生儿出生1minApgar评分，改善初产妇焦虑、抑郁状态。.jyqk2，平均（25.73±4.27）kg/m2。文化程度：小学19例，初中42例，高中39例，大

3、学20例。初产妇均为单胎妊娠，头位，产前评估胎儿、初产妇正常，可行自然分娩，无妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病和心脏病等，本研究经医院医学伦理委员会批准实施，并与初产妇及配偶签署知情同意书。随机将患者等分为对照组和试验组，两组初产妇的年龄、孕周、体重指数、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予围产期常规护理，即接受孕妇学校教育，定期到门诊行产前指导和检查，住院分娩期间给予产科常规护理，试验组在对照组基础上实施分娩模拟，具体情况如下：1.2.1分娩模

4、拟授课初产妇从孕35周起接受分娩模拟知识和体验。产科主诊医师向初产妇介绍自然分娩的生理过程（见红、胎膜破裂、子宫收缩、宫口扩张、胎头下降、胎儿娩出等）、初产妇配合事项等，讲解剖宫产的指征、手术风险、麻醉风险等，强调剖宫产分娩的新生儿由于缺乏产道挤压、旋转等导致运动协调能力差，可能并发呼吸窘迫综合征等风险。三级岗护士组织初产妇观看自然分娩教学片，并详细讲解初产妇入院至出院的就诊流程，解答初产妇及家属疑问。1.2.2产科入科模拟研究人员于初产妇孕35~36周时预约进入产科模拟住院流程。产科责任护士全程陪

5、同初产妇，首先自我介绍，热情欢迎初产妇到医院分娩，与初产妇建立良好的人际关系。其次介绍产科主任、护士长和床位医师等，带领初产妇至所在床位，由包床医师询问病史，责任护士执行医嘱，并陪同初产妇行入院检查。讲解住院期间注意事项，提倡母乳喂养，指导产后康复等。最后责任护士陪同初产妇及家属办理出院手续，交代出院注意事项等。1.2.3产房分娩模拟产科入科模拟期间，责任护士与产房联系进行确定分娩模拟日期，并护送初产妇至产房。产房护士长介绍分娩环境、产程、无痛分娩等，监测胎心，并给予鼻导管吸氧，让初产妇躺在分娩床上

6、，体验分娩时的体位感受。第一产程时初产妇可采取自由体位卧床，也可根据需要在产房走动，讲解宫缩的特点、监测胎心的意义等，进食高热量、易消化的食物，如巧克力、红牛多功能饮料等，根据产程指导初产妇选择科学的呼吸模式，如胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅呼吸等。第二产程时由助产士协助初产妇躺在分娩床上，交代此产程的生理过程、配合事项等，重点讲解注意力集中、身心放松、发力技巧等，选择适宜的呼吸方式，如闭气用力运动和哈气运动等，促进胎儿轻松娩出。第三产程时及时表扬、鼓励初产妇顺利生产，第一时间让初产妇看见新生儿，并让

7、新生儿脸蛋与初产妇面颊亲密接触，鼓励早吸吮、多接触，严密观察2h无异常后，护送回病房并与责任护士交班。1.3观察指标比较两组初产妇分娩方式、产程、新生儿1minApgar评分，观察两组入院时、分娩前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t或t′检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组初产妇分娩方式比较（表1）3讨论分娩是人类正常的生物学过程，但我国剖宫产率居高不下，部分地区高达

8、60%，远低于世界卫生组织倡议的15%［4］，因此，改善孕产妇的分娩方式是医务人员面临的重要课题。医院陌生环境和分娩对初产妇来说是强烈的不良应激源，初产妇易出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理反应，影响分娩过程。钟莲［5］通过产前孕妇调查，分析孕妇不良心理（焦虑、恐惧、抑郁等）与分娩方式密切相关，而给予相应的心理护理干预，明显降低剖宫产率。试验组分娩方式明显优于对照组，且第一二产程明显短于对照组，说明分娩模拟在初产妇的分娩过程中具有积极作用。分娩模拟是一种新型的产前护