循证护理在初产妇分娩中的应用

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1、循证护理在初产妇分娩中的应用黑龙江省密山市兴凯湖农场医院158325循证护理是以科学为依据，以临床实践中的问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为依据，然后做出评判性评价，最后挑出最佳证据，并与专家意见和病人相符的护理措施，并应用于临床［1］。初产妇因为对产房和分娩流程不熟悉，在分娩过程中需要注意的问题较多，所以容易形成焦虑、恐惧的心理状态，为提高顺产率、护理满意度，我们选择2013年10月〜2014年10月于妇产科进行初次分娩的产妇50例，对其采取循证护理模式，观察其效果，现报告如下。1一般资料：选择2013年10月〜201

2、4年10只于妇产科进行初次分娩的产妇50例，年龄22〜38岁，平均26.7岁，孕周38〜40周，平均38.9周。对全部患者进行胎位检查均显示无恙，产妇骨盆内外测量时不存在异常情况,且不存在任何患者出现严重并发症的现象，并不倾向于剖宫产手术。2方法2.1循证医学：成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，通过学习使小组成员掌握循证方法。护理人员在助产前收集大量产房护理的资料和案例，根据自身实战经验提出相关的护理问题，选取一定数量的孕产妇对其进行产前和产后的问卷调查，记录其问题和心理情况，通过交谈的方式来全方位了解孕产妇的需求，同时

3、还要不断查阅病史，充分掌握关于初产妇分娩的知识。确定关键词：心理护理、并发症、产后抑郁症，查阅相关文献，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。2.2护理干预（1）心理护理：初产妇对分娩胎儿的健康容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，不良情绪会对乳汁的分泌造成影响［2］。循证护理侧重关注产妇多方面情况，安排专业护理人员进行观察和护理，鼓励产妇调节紧张情绪，配合医护人员顺利分娩。护理人员要始终保持谦和的态度、温和的语气排除产妇的紧张、焦虑、恐惧等不良心理；可以通过语言沟通，也可以利用肢体语言来实现交流。在沟通过程中

4、，病房环境要安静和整洁，为产妇提供一个舒适、温馨的环境，实行母婴同室。(2)产后并发症:尿潴留是指产后6〜8h膀胱内冇尿而不能自行排出者称产后，对已经发生尿潴留的患者，在督促排尿的冋吋，采取按摩子宫、下腹部热敷、按压穴位等方法，也可用温水泡过的棉球，轻轻按压尿道U旁，刺激尿道周围神经感受器而促进排尿，或让其听流水声使其产生条件反射而排尿；产后出血，产妇取头低足高平卧位，高流量吸氧，迅速建立静脉通道，有效补充血容量，掌握补液的速度和量，压迫宫底，排出宫腔内积血，按摩子宫、应用缩宫剂、剌激子宫收缩，密切地观察产妇的生命征，注意治疗

5、、处理后的结果、观察液体的出入量、尿量、颜色做好记录；产后保持乳房清洁，首次哺乳前应将乳头、乳房用温幵水洗净，如有痂垢应先用汕脂浸软后再用温水洗净，每次哺乳前用温水擦洗乳头，切忌用乙醇之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂［3】。乳汁分泌过多吋，应将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌。乳房胀痛是因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，可协助产妇热敷、按摩乳房。保持外阴清洁、勤换卫生垫、内裤，术后用0.1%新洁尔火液冲洗外阴，每日两次；下肢静脉血栓的发生率，产后是产前的2倍［4】。产后深静脉血栓形成发病率高，是综合因素所致。护士于术后指导患者尽

6、早在床上进行下肢曲伸活动，尽早下床活动避免术后静脉血栓形成。(3)产后抑郁症：护士应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备，使其安全渡过围产期。适时实施心理护理，了解孕产妇的心理状态，根据不冋的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，解除致病的心理因素，减轻心理负枳，增强自信心。关注产褥早期产妇身心变化，及吋处理先兆症状。3讨论初产妇在生产分娩上并无实践经验，对环境的熟悉度和精神状态的调节都不佳，而对其采取循证护理模式是帮助产妇熟悉环境、调节不良情绪的冇效方法之一。医护人员作为陪伴产妇进行分娩的对象

7、，应该通过研究临床护理问题来找到最适宜产妇分娩的模式，帮助产妇解决多方面的问题，积极配合医护人员进行分娩，对提高顺产率、护理满意度都有益处[5】。循证护理是指护理人员在临床实践护理活动中使用最新、最好的科学证据，结合先进的技术，借鉴以往的经验，根据患者的具体情况，有针对性地制订出合理的护理方案。以往的循证护理观察指标[6】以剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率作为判断传统护理和循证护理模式好坏的标准，随着社会的进步和发展，产后抑郁症、心理问题得到越来越多的重视。产后抑郁症的发生与生理、心理、社会等三大因素密切相关，多发生在生产后

8、的1个月〜1年内，症状冇紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。本组研究表明，循证护理能够使护士主动钻研业务，寻找护理实践中存在的问题，提高了理论水平，确保了护理质量，降低了并发症，值得临床推广。参考文献：[1】宋敏，循证护理在临