分娩球联合抚触在初产妇分娩活跃期中的应用.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第20期分娩球联合抚触在初产妇分娩活跃期中的应用梁燕芳，榻丽萍，窦志瑛。骆书秀，钟斌(北流市人民医院广西北流537400)【摘要】目的：探讨分娩球联合抚触在初产妇分娩活跃期中的应用效果。方法：选取进入分娩活跃期的初产妇400例，按入院单双号顺序设对照组与观察组各200例，两组均在第一产程宫口开大3cm时由助产士指导正确使用分娩球。对照组单纯应用分娩球；观察组应用分娩球联合抚触，宫缩时在应用分娩球的同时由助产士进行抚触。观察比较两组活跃期时间及疼痛程度的差异。结果：观察组活跃期时间比对照组缩短(P<0．05)

2、、活跃期停滞发生少于对照组(P<0．01)，活跃期疼痛程度观察组比对照组轻(P<0．05)。结论：分娩球联合抚触更能缓解初产妇分娩活跃期的宫缩疼痛，缩短活跃期，减少活跃期停滞的发生。促进产程顺利进展。【关键词】初产妇；分娩活跃期；分娩球；抚触中图分类号：R473．71文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．20．024文章编号：1006—7256(2014)20—0046—02自然分娩是一个疼痛的过程，特别是第一产程历势，a．骑坐姿：助产士指导产妇在宫缩间歇期骑坐在时较长，而活跃期的疼痛更是一种

3、难以忍受的精神折分娩球上，双手扶住床栏，即平稳地坐于分娩球上，腰磨，对产妇是一个极为痛苦的经历，但往往被视为生背保持一条直线，双脚分开并屈曲90。平放于地上，理过程而忽略⋯。活跃期的疼痛程度会影响到产妇腰部放松地向左右、前后、转圈移动，可轻轻地上、下分娩方式的选择，目前临床上干预分娩减痛的方法多弹动。b．跪伏姿：产妇跪伏在分娩球上，即双膝跪在种多样，最终目的是减轻疼痛、缩短活跃期时间，让产垫上，两膝稍分开，距离与肩同宽，重心放在上半身，妇能顺利自然分娩。2013年3—10月，我们对200双手、头部伏于分娩球上，膝盖位置放上一个软垫，以例

4、分娩活跃期初产妇应用分娩球联合抚触方法，取得减轻膝盖所承受的压力。c．站趴姿：即分娩球放置于满意效果。现报告如下。床上，产妇站立于床边，两脚随意分开，双手环抱分娩1资料与方法球，上身伏于分娩球上，腰部放松地向左右、前后、转1．1临床资料选择我院住院分娩初产妇400例，圈移动。②观察组：在对照组的基础上增加抚触：即选择单胎，头先露，胎儿情况正常、宫口开大3cm者产妇坐在分娩球上，双手扶住床栏，助产士在产妇的可以下床活动并知情同意。按入院单双号顺序分为背后坐在椅子上，面向产妇，坐的高度略比产妇的坐对照组和观察组各200例，排除妊娠并发症者、

5、头浮、位低，以方便抚触即可，在产妇宫缩时助产士用双手臀位等先露异常者。两组产妇年龄、文化程度、身体手掌或指腹在产妇的背部以脊柱为中心用一定的力质量、孕周、胎儿质量等比较差异无统计学意义(P>度(产妇觉得舒适为宜)，自L、L椎体两旁处向上抚0．05)。触按捏至肩部，再从肩部沿脊柱环状动作向下抚触按1．2方法分娩球选择：根据产妇身高使用不同直捏至骶尾部；腰骶部稍用力，疼痛难忍时，以患者的最径的分娩球，即身高171cm以上使用直径75cm的痛点进行抚触按捏，以产妇舒适为宜。抚触同时指导分娩球，身高160—170cm使用直径65～75cm的分产

6、妇深呼吸，自然放松，取最舒适姿势。宫缩间歇期娩球，159cm以下的使用直径55～65cm的分娩让产妇全身放松，或坐在分娩球上做各种运动，必要球J。我科根据实际情况选择应用直径为65cm的时补充能量，也可抚触产妇四肢肌肉，特别对双下肢分娩球，充气量达85％，球面有防滑纹。使用时机：进行环形抚触，轻挤捏，帮助其放松。从第一产程宫口开大3cm直至宫口开全。①对照1．3观察指标观察两组产妇活跃期时间、活跃期组：单纯应用分娩球，使用分娩球有以下3种辅助姿疼痛程度。采用产程图监测产程进展、记录活跃期时间；判定疼痛评分标准：采用已被临床广泛应用的长[

7、基金项目]广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题(Z2013121)。海痛尺评估法对患者疼痛程度进行评估。即将数通信作者字评价量表(NRS)中的0、2、4、6、8、10疼痛评分与46齐鲁护理杂志2014年第20卷第20期语言评价量表(VRS)中0、1、2、3、4、5的疼痛描述进肉紧张所致疼痛时，产妇坐在有弹力柔软的分娩球上行对应配对使用，在进入第二产程或剖宫产手术前进能缓解会阴底部肌肉张力，赵继军等认为松弛肌行评估。0表示无痛，1～3表示轻度疼痛，4～5表示肉能减少恐惧、紧张、焦虑的心理，增强其大脑皮层功中度疼痛，6—7表示重度疼痛。8—

8、9表示剧烈疼痛，能，提高痛阈。1O表示无法忍受疼痛。宫缩时得到助产士专业上抚触，转移注意力，全1．4统计学方法采用SPSS18．0统计学软件处理身放松，会阴部更加松弛，子宫收缩协调，宫缩加强，数据。计量资料