血浆b型钠尿肽对心力衰竭的影响

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1、血浆B型钠尿肽对心力衰竭的影响ClinicalsignificanceofdeterminationofBtypenatriureticpeptideinpatientsinedin40patientsarkeddiferenceamongpatientsalexpressionofBNPparticipatesinpathogenesisanddevelopmentofheartfailure.BNPisasensitiveforjudgingseverityofheartfailure.Keywords:heartfailure;atrialnatriureticfactor

2、;diagnosisB型钠尿肽(Btypenatriureticpeptide，BNP)是1988年由日本学者从猪脑内分离出来的利钠多肽,生理作用与心房钠尿肽相似，具有利尿、利钠、扩张血管和降压作用.BNP可敏感且特异性地反映左心室功能的变化，它的检测在心血管疾病的发病、诊断、治疗及预后等方面均有重要意义［1,2］.本文观察了心力衰竭患者BNP质量浓度的变化，探讨了BNP测定在心力衰竭发病中的临床意义.1材料与方法1.1研究对象选择40例心力衰竭患者列入心力衰竭组，均为2006年1月至2006年12月间延边大学医院心内科住院患者，其中男性为14例，女性为26例；年龄为30～74岁

3、，平均为66岁；冠心病者为14例，扩张性心肌病者为11例，高血压性心脏病者为8例，风湿性心脏病者为6例，病毒性心肌炎者为1例.心力衰竭诊断依据1979年WHO诊断缺血性心脏病标准进行，经心电图监测等确诊.按照美国心脏协会NYHA心功能分级标准：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级心功能不全者分别为7，10，13，10例.同时选择经体格检查证实无心、脑血管疾病及肝肾疾病史的健康体格检查者15例列入对照组，其中男性为5例，女性为10例；平均年龄为58岁.心力衰竭组及对照组均知情同意.2结果由表1可见，心力衰竭组患者血浆BNP质量浓度较对照组升高，相比较具有显著性差异(P＜0.01)；随着心功能不全的加重，

4、心力衰竭患者血浆BNP质量浓度逐渐升高，其升高幅度与心功能严重程度呈正相关.表1心力衰竭组及对照组血浆BNP质量浓度测定结果与对照组比较，P＜0.013讨论BNP的核酸序列中包含了不稳定的TATTTAT序列，其mRNA的转换较快，使BNP可以瞬间合成，直接地反映心室的容量和压力负荷过重，敏感且特异性地反映心室功能的紊乱程度.在心力衰竭的神经内分泌变化中，BNP是心力衰竭最初的保护性因子,是反映心功能变化的指标，可用于心力衰竭的协助诊断.心功能不全时血浆中BNP值升高，其程度与心力衰竭的严重程度呈正相关，不同组别的心力衰竭患者BNP间差异有统计学意义［3］.本结果表明，心力衰竭组患者

5、的BNP较对照组显著升高，且BNP值随着临床心功能不全的加重而增高，与上述报道相符.综上所述，血浆BNP水平检测可作为反映心功能状态敏感且特异的指标，在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、判断病情及估计预后中具有重要意义.【参考文献】［1］任节，段宝祥,毛建华.脑钠肽与心力衰竭［J］.心血管康复医学杂志，2005，14(1)：78.［2］邵乐文，韩阳，王战坤，等.床边及时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值［J］.中华内科杂志，2005，44(1)：9.［3］SuzukiT，YamaokiK，NakajimaO，etal..Screeningforcardiacdysfunctioninasy

6、mptomaticpatientsbymeasuringBtypenatriureticpeptidelevels［J］JpnHeartJ，2000，41：205.