异甘草酸镁治疗重症手足口病合并肝损伤的疗效观察

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1、异甘草酸镁治疗重症手足口病合并肝损伤的疗效观察何占东张海华平泉县医院河北省平泉县067500【摘　要】目的：异甘草酸镁治疗重症手足口病合并肝损伤的意义。方法：66例重症手足口病合并肝损伤患儿根据治疗方法不同分为治疗组（33例）及对照组（33例），对照组仅给予常规抗病毒及对症支持治疗，治疗组加用异甘草酸镁治疗。观察比较两组疗效及肝功能改善情况。结果：治疗组总有效率为90.91%，明显优于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿ALT、AST水平均得到不同程度的下降，但是治疗组治疗后ALT、AST均低于对照组，差异有统计学意义（P&

2、lt;0.05）。结论：异甘草酸镁在治疗手足口病合并肝损伤中有积极的作用。.jyqkg/（kg?d），静脉滴注，每日1次，连用1周。1.3疗效标准观察患儿治疗前后临床症状改善程度和肝酶ALT、AST、ALP的变化。（1）显效：临床症状消失或明显改善，肝功能恢复正常。（2）有效：临床症状好转，肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素3项中有1项较治疗前下降大于50%，但未达到正常。（3）无效：临床症状无改善，肝功能3项指标均未达到以上标准者。显效和有效例数记为总有效例数。1.4统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行处理，分别采用t检验和X2检验，

3、P<0.05表示差异有显著意义。2结果（1）两组疗效比较：治疗组总有效率为90.91%，明显优于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。（2）经过治疗后两组患儿ALT、AST水平均得到不同程度的下降，但是治疗组治疗后ALT、AST均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论手足口病属于小RNA肠道病毒属病毒引起的急性肠道传染病，以5岁以下儿童为多见，多发于夏秋季节。本病起病急，传染性强，传播迅速。近年来，手足口病在我国报告病例、重症病例和死亡病例均增多，其中手足口病的重症病例病死率高，危害严重，发现病例后

4、要及时采取相应的处理措施，以有效控制病情的蔓延。传染源主要是患儿和隐性感染儿童，传播途径以消化道传播为主，其次是密切接触和飞沫传播。90%以上的患儿临床表现较轻，密切观察病情，出现状况后及时就诊，注意个人卫生即可；有低热、全身不适、乏力等症状的患儿给予利巴韦林抗病毒和对症处理一般均会痊愈。只有极少数患儿病毒侵入神经系统，出现脑膜脑炎、脑干脑炎、脑脊髓膜炎、甚至肺出血[5]。因此对重症手足口病例必须给予静输大剂量丙种球蛋白中和、清除病毒，应用甲基强的松等糖皮质激素抗炎并消除肺水肿，应用病毒唑等进行抗病毒，应用咪达唑仑镇静剂等进行镇静，还要进行防止脑水肿和降温等对症治

5、疗[6]。重症手足口病患儿容易发生肝功能异常，其原因主要是治疗过程中药物导致的损伤、感染因素以及免疫因素和循环障碍都会引起肝损伤。肠道病毒进入肝脏，可直接裂解肝细胞，造成肝细胞的损伤。因此在治疗过程中要尽早行肝功能检测，以发现病情的变化，及时应用保肝护肝药物。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有保护肝细胞膜、改善肝功能及较强的抗炎作用，还能阻止动物血清转氨酶升高，减轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润；能减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度；对免疫性肝损害也有一定保护作用[7]。本研究结果表明应用异甘草酸镁治疗伴有肝功能异常的重症手足口，治疗后ALT、AST都得到明显改善，

6、临床疗效显著。与对照组比较具有显著性差异，值得临床研究完善。..