多系统萎缩患者认知功能障碍影响因素分析

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1、多系统萎缩患者认知功能障碍影响因素分析崔凌河南省郑州人民医院神经内科三病区，河南郑州450000[摘要]目的分析多系统萎缩（MSA）患者认知功能障碍的临床特点及其相关因素。方法选取该院于2012年1月—2013年12月收治的MSA患者为研究对象，按其临床表现分为MSA-P型（帕金森综合征为主型，共30例）和MSA-C型（小脑性共济失调为主型，共30例），另选取同期来该院体检的健康老年人30名为对照组，评估三组患者的整体认知功能。结果3组人员的整体认知评估、肛门括约肌肌电图正常与异常患者各项测验结果比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论肛门括约肌肌电图异常

2、（神经源性损伤）患者的认知功能障碍程度较重，可能为MSA患者认知功能障碍的重要影响因素。.jyqkm左侧后部的皮肤黏膜交接部位（肛门括约肌皮下部浅层），按是否记录到卫星电位确定其肌电图是否异常。1.3统计方法采用SPSS17.0统计学软件对该组研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用单因素方差分析（ANOVA）对方差齐者行多组间比较，不齐者行Kruskal-MSE）评分比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），MSA-C型组的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。2.3肛门括约肌肌电图正常与异常患者各项测

3、验结果比较肌电图正常和异常组的年龄、病程、受教育年限、MMSE与MoCA得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），肌电图异常组画钟实验得分低于正常组，连线测验完成时间长于正常组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表4。3讨论目前，人们普遍认为MSA通常不合并痴呆，国外有关该病的诊断标准中也将痴呆列为排除标准之一，但国内与其相关的报道较为少见[4]。有学者认为不能因临床研究较少采用或使用单一的神经心理学测验方式进行测验后就忽略MSA患者合并痴呆的可能性，同时临床实践发现MSA患者存在一定程度的认知功能障碍。有研究表明[5]，MSA患者普在早期即存在认知

4、功能障碍，其中执行功能障碍尤为明显。为此，该次研究以该院收治的MSA患者为研究对象，采用神经心理学测验，对其认知功能障碍的临床特征及影响因素进行了探讨。经整体认知功能和执行功能评估发现，MSA-P型组的年龄大于其他两组，受教育年限长于其他两组，MoCA得分低于对照组；其中MSA-P型组画钟实验得分明显少于对照组，MSA患者数字（图形）-符号转换个数明显少于对照组，MSA-P型组连线测验完成时间长于对照组，MSA患者语义流畅性得分明显低于对照组，MSA-C型组得分低于MSA-P型组，表明MSA患者存在认知功能障碍，提示也存在明显的执行功能障碍，与有关研究结果相一致

5、[6]。通常情况下，仅依据早期临床表现难以确诊MSA。而有研究证实[7]，行肛门括约肌肌电图检查是提高MSA患者的早期诊断水平的重要方法，提示肛门括约肌肌电图异常（神经源性损伤）可能是影响多系统萎缩（MSA）患者认知功能障碍的重要因素。该次研究显示，肛门括约肌肌电图异常组画钟实验得分低于正常组，连线测验完成时间长于正常组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的年龄、性别比例、病程、受教育年限、整体认知评分、数字（图形）-符号转换个数、语义流畅性等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明与MSA患者的病程相比，其出现认知功能障碍的时间可能更短，其中

6、肌电图异常患者的认知功能障碍程度更重，提示神经源性损伤可能是加重MSA患者认知功能障碍的重要因素[8]。综上所述，MSA患者普遍存在认知功能障碍，其中执行功能障碍尤为明显，部分患者存在痴呆，肛门括约肌肌电图异常（神经源性损伤），患者的认知功能障碍程度较重，可能为MSA患者认知功能障碍的重要影响因素。..