妇科腹腔镜围手术期护理体会

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1、妇科腹腔镜围手术期护理体会喻晓丽(普洱市中医院妇产科云南普洱665000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0293-02【摘要】目的总结我院138例妇科腹腔镜手术病人围术期护理体会。方法总结心理护理、术前护理、术后护理等过程。结果该138例患者围术期心理状态比较稳定，手术取得良好效果，并发症取得较为及时的预防和治疗，所有病人均顺利康复如期出院。结论严密、妥善、有效的围术期护理是妇科腹腔镜手术取得良好效果的有力保障，有利于促进病人早日康复。【关键词】妇科护理腹腔镜围手术期随着腹腔镜技术的不断发展

2、，腹腔镜以其创伤小、效果好、恢复快等特征成为妇科手术中较为常用的医疗器械。尽管腹腔镜手术对经验和技巧要求较高，但是，围手术期的妥善护理对腹腔镜手术疗效也同样起着重大作用。为了更好的配合医生提高妇科腹腔镜手术疗效，总结了我院138例腹腔镜手术病例的围术期护理体会。1临床资料对我院2007-2009年138例腹腔镜手术病例进行回顾性总结，142例病例年龄14-52岁，平均年龄34.47±2.81岁，其中子宫肌瘤46例，异位妊娠43例，卵巢囊肿34例，子宫内膜异位症6例，输卵管积水5例，输卵管堵塞3例，附件肿瘤1例。该138例患者均借助腹腔镜进

3、行手术，手术方法为三孔法或四孔法，手术效果较好，无转开腹病例。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理患者入院期间，热情对待病人，态度和蔼，语言亲切，减少患者陌生感，建立良好的护患关系。主动介绍病房环境、手术主刀医生业务水平、护理成员的护理经验，增加患者信任感。讲解腹腔镜手术的简要过程、安全性，优缺点以及其他同类手术患者康复情况，缓解患者紧张、顾虑等不良情绪，增强患者对康复的信心。详细说明术前、术后的各种注意事项。2.1.2术前准备①常规准备：询问病人病史、过敏史。常规更换清洁床单位，辅麻醉床，准备吸引器，氧气。并根据气候变化酌情开空调等。手术避开月

4、经期，常规行抗生素试敏。②皮肤准备：术前1d通知病人洗澡、更衣、剃除腹部及会阴部毛发，保持皮肤清洁，并用液状石蜡及75%乙醇棉签清洁消毒脐孔，彻底清洁脐部污垢,动作轻柔，以保证脐部皮肤无损伤。备皮，由于腹腔镜手术的局限性，有吋要转为开放手术，故备皮范围与剖腹术相同。③肠道准备：术前一天应以清淡、易消化、半流质饮食为主，忌食大鱼大肉，忌食易产生胀气食物（如牛奶、豆类等）。术前12小吋禁食、4小时禁饮，术前一天傍晚给予甘露醇500ml导泻，排空肠道内容物，手术当日用0.2%肥皂水500-700ml（宫外孕除外）清洁灌肠，排空肠道。④阴道准备：术前3天每日用

5、碘伏棉球进行阴道消毒，尤其要注意宫颈及阴道后穹隆处，每日一次，术前晚和手术当晨各•-次。2.2术后护理2.2.1体位护理：病人术后冋病房后应，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物阻碍呼吸道，并持续低流量氧气吸氧（2-3L/min）,6h后指导患者适当变换体位，防止褥疮发生。停止导尿后鼓励患者适当下床活动，防止肠粘连。2.2.2监测生命体征：术后至病情稳定期间，应密切监测病人心率、血压和血氧饱和度等血液动力学变化，密切监测病人呼吸是否正常，防止呼吸道阻塞，如听到痰鸣音，立即给予负压细谈，病人麻醉苏醒后指导病人深呼吸，咳痰，保持呼吸道通畅。2.2.3出血

6、护理：腹腔镜手术切口较小，创可贴即可包扎切口，密切关注切口是否冇渗血渗液，保持伤口敷料清洁，换药吋严格按照无菌操作，防止伤UI感染，并观察伤u有无过敏现象。同吋应观察阴道出血量及颜色、密切观测腹腔留置导管导出液颜色及量的变化，如发现阴道有鲜红色并伴有凝血块，或导出液有红色液体导出，立即通知医生。2.2.4输液护理：术后根据病人肠排气情况按生理需要适当给予能量补充体液，病人能进食后相应减少能量补充输液。对子宫肌瘤术后宫缩情况较差患者适当给予缩宫素。对失血较多患者给予止血、输血治疗。常规应用抗生素，预防伤U及腹腔、宫腔等感染。2.2.5导管护理：腹腔镜术后

7、根据手术情况放置导尿管，并妥善放置硅球和集尿袋，保持导尿管引流通畅，避免导管扭曲、阻塞、受压、脱落。更换集尿袋吋，接头部位应用75%乙醇消毒，并每H用碘伏棉球清洁会阴部位，保持会阴清洁，预防尿道感染。术后密切注意集尿情况，尤其是术后6h内，观察尿量、尿颜色。不孕症病人因行双侧输卵管通术后尿液会变蓝色，属正常现象。观察冇无少尿、无尿或血尿等情况，并及吋报告给医生。当当硅球内引流液转为淡血性或淡黄色吋，或每天引流量<50mL时，可拔除硅球引流管，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。2.2.6饮食护理：腹腔镜术后排气吋间较开腹手术吋间短，

8、术后8h内可摄入流质饮食，并且要少食多餐，禁食奶、糖、豆类等易胀气食物。一天后可摄入半流质食物