妇科腹腔镜围手术期的护理体会

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1、妇科腹腔镜围手术期的护理体会兰红记（广丙中医药大学第一附属医院广丙南宁530023）【摘要】目的探讨妇科腹腔镜围手术期的护理方法。方法对我院365例腹腔镜围手术期的患者进行规范化（或人性化）的术前术后护理。结果365例患者术程顺利，没有因护理不当岀现任何术中术后并发症，患者对护理过程满意度达98.5%。结论围手术期有效的心理护理可解除患者的心理恐惧和焦虑情绪，全面周到、细致的术前准备，术后加强呼吸道的管理，严密监测生命体征，加强术后并发症的观察及护理等措施是手术成功的重要保证。【关键词】腹腔镜围手术期护理【中图分类

2、号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0243-01微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。我院自2006年起开展腹腔镜手术，经过我们精心的治疗护理，取得了满意疗效，现把妇科腹腔镜手术护理要点总结如下：1资料与方法1.1一般资料所有病例为2012年1月〜2012年12月我院收治的妇科患者，井365例，年龄18〜59岁。365例患者均进行了气管插管全身麻醉下腹腔镜手术，其中子宫肌瘤手术140例，异位妊娠手术70例，卵巢囊肿手术55例，畸胎瘤手术47例，继发不孕30例，输卵管阻

3、塞再通手术23例。所有病例均按照我科修订的腹腔镜手术护理常规进行护理，均治愈出院，术后平均住院时间3〜7天。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前进行宣教，告知手术的方法及手术前后的配合，将腹腔镜手术的优点进行充分讲解，并与传统手术进行对比，告知患者及家属在术后可能出现的不适及应对方法，消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理，使之能够积极配合手术。2.1.2术前准备①常规检査：做心电图、B超、胸透，查血、尿便常规、出凝血吋间、肝肾功能及乙肝五项，宫颈病变的患者砬做好阴道分物及TCT检查，通过与患者的沟通了解患者的基本情

4、况，配合医生做好准备。②皮肤准备：按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁和除毛。③阴道准备：行腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术，术前阴道冲洗2次以上，术前晚和术晨用碘伏进行阴道消毒各1次，阴道炎患者应治愈后再考虑手术［1］。④胃肠道准备：为减少肠腔积气，嘱病人术前一天应以清淡、易消化半流饮食，以粥为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。术前12小吋内禁食、禁饮，术前晚及术晨用皂水大量不保留灌肠各1次以清洁肠道，防止术中肠管受损污染手术区而引起感染［2】。⑤排空膀胱：术前30min留置尿管。⑥摘

5、下金银饰品交与家属保管。⑦术前用药：术前半小吋肌肉注射鲁米钠O.lg及阿托品注射液以抑制腺体分泌，确保手术安静，增强麻醉效果。2.2术后护理2.2.1术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位6小时，6小吋后可帮助患者侧卧位或在床上翻身活动，可预防肠粘连，促进肠蠕动，减轻腹胀。2.2.2病情观察术后6小吋内应用心电监护仪每小吋监测血压、心率、脉搏、呼吸、指脉氧，每4小吋测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化,保持引流的通畅，发现有异常变化，要及吋

6、报告医师。注意腹腔内出血等并发症的旱期发现。2.2.3保持各种管道的通畅。2.2.4术后6小吋内禁食，如U干可涂唇膏或用棉签蘸橄榄汕湿润嘴唇，效果很好。6小时后即可让病人进少量流质饮食。2.2.5切口护理术后沙袋压迫腹部6小吋，因腹腔镜腹部切口小，无渗血滲液，不需要特殊处理，隔日更换敷料一次，如切U渗血渗液，周围皮肤红肿，腹部局部疼痛，要及吋报告医生，按医嘱对症处理，并按切U感染常规处理。2.2.6肩部酸痛腹腔镜手术是在密闭的体内进行,将二氧化碳气体注入腹腔形成手术视野，腹腔镜术后患者感觉肩背部及肋间疼痛或不适很常

7、见，这是由于气腹压力过高，二氧化碳气体残存在腹腔中，刺激膈肌神经末梢细支所致，此属于正常现象。遇有此情况发生应及吋向医生报告。对于重度疼痛，可在必要吋给予镇痛剂，以减轻疼痛，解除不适。2.3出院指导（1）嘱患者休息1周，禁盆浴和性生活1个月，保持外阴清洁，1个月到门诊复诊。（2）注意营养，选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。（3）全子宫切除患者禁盆浴、禁性生活3个月，三个月后到门诊复诊。如有阴道流血、腹痛、反复发热等情况应及吋到医院就诊。3讨论通过对此组病例的护理，我们做到术前准备全面、周到细心，冋吋结合有效

8、的心理护理及健康教育，消除患者及家属的思想顾虑，加强对术后的护理以及预防并发症的发生，全面把握患者的情况，使患者处于最佳状态，促进康复。0前，在国内腹腔镜在妇科领域中日渐重要，将替代传统手术方式，并且有着广阔的前景，护士应加强新技术的学习和了解，提高业务水平，重视患者的观察和护理，为患者提供高质量的服务是护理的宗旨。参考文献［1】陈素兰，庄雅娟，高颖，等.妇